[討論] 神內訓練疑問

看板medstudent作者 (廢文牧師)時間6年前 (2017/10/11 23:55), 6年前編輯推噓10(11推 1噓 26→)
留言38則, 16人參與, 6年前最新討論串1/2 (看更多)
如題 其實這個問題存在我心裡很久了 不過最近想說趁這個發廢文的機會 來問一下 就是大家都知道MRI的準度遠大於NE 可是神內還是花一堆時間訓練NE 甚至專科考試也是以NE為主 來判別病人 可是明明NE怎麼做 還不是要MRI = = 而且MRI 和 NE 不一致時, 應該沒人相信NE吧 到底 神內花這麼多時間訓練NE 是不是浪費時間 有沒有八卦~ -- 一天一廢文 臉上沒皺紋 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.141.227.252 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1507737350.A.5F6.html
推
10/11 23:57, 6年前 , 1F
台灣還是很多地方沒有MRI
10/11 23:57, 1F
沒MRI的地方 要確診神內疾病 很多還是要轉診= = ※ 編輯: mcmcmc (223.141.227.252), 10/11/2017 23:59:59
推
10/12 00:00, 6年前 , 2F
MRI能作brain跟spinal cord,那muscle跟peripheral nerve
10/12 00:00, 2F
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10/12 00:01, 6年前 , 3F
怎麼辦?有UMN sign的人也得靠NE定位決定切MRI部分
10/12 00:01, 3F
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10/12 00:02, 6年前 , 4F
你總不能從頭切到lumbar cord,健保核刪寫不完喔
10/12 00:02, 4F
那大概定位一下就好了吧 神內NE要求還蠻高der~ ※ 編輯: mcmcmc (223.141.227.252), 10/12/2017 00:03:18
推
10/12 00:04, 6年前 , 5F
NE跟MRI不同，我會相信NE，或許在其他地方有你還沒
10/12 00:04, 5F
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10/12 00:04, 6年前 , 6F
找出的病變。
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10/12 00:06, 6年前 , 7F
"大概"定位?一個右下肢無力,你就"大概"定位不出來了
10/12 00:06, 7F
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10/12 00:07, 6年前 , 8F
NE的定位如果這麼大概容易,那也不需要照會神經科了
10/12 00:07, 8F
推
10/12 00:11, 6年前 , 9F
你無上限無核刪想做什麼檢查就做，檢查從頭切到尾也行
10/12 00:11, 9F
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10/12 00:13, 6年前 , 10F
臨床上檢查是應證你的定位是否正確用的，不是讓你投機
10/12 00:13, 10F
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10/12 00:14, 6年前 , 11F
取巧，直接排檢查就好，況且專科口試就是會考......
10/12 00:14, 11F
推
10/12 00:27, 6年前 , 12F
應該有病灶初期小到mri看不到，但患者卻已有症狀，且NE
10/12 00:27, 12F
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10/12 00:27, 6年前 , 13F
已出現finding的狀況吧，那時候還能信mri嗎，應該還是NE
10/12 00:27, 13F
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10/12 00:27, 6年前 , 14F
吧
10/12 00:27, 14F
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10/12 07:03, 6年前 , 15F
你叫那些放pace maker或ICD的人怎麼辦QAQ
10/12 07:03, 15F
推
10/12 07:21, 6年前 , 16F
1. 對於不能做MRI的病人(pacemaker, agitation)，NE就是定
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10/12 07:21, 6年前 , 17F
位定病灶大小的工具。2. MRI沒切到的部分，透過NE再定位
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10/12 07:21, 6年前 , 18F
後細切MRI，confirm出病灶（eg.lateral medullary infarct
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10/12 07:21, 6年前 , 19F
ion) 3. 明明半癱MRI卻negative，NE的重要性不言可喻。
10/12 07:21, 19F
推
10/12 13:32, 6年前 , 20F
NE先大致猜病灶位置，才能跟放射科說哪邊要細切，或
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10/12 13:32, 6年前 , 21F
是加作venous phase之類的
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10/12 16:35, 6年前 , 22F
MRI不是什麼病灶都看得到啊，這時候就要看NE結果有沒
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10/12 16:35, 6年前 , 23F
有辦法解釋臨床症狀, 若MRI 不足以解釋NE findings就
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10/12 16:35, 6年前 , 24F
要好好檢視ddx
10/12 16:35, 24F
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10/12 16:36, 6年前 , 25F
不是只要有lesion都會在MRI上顯影
10/12 16:36, 25F
推
10/12 16:40, 6年前 , 26F
那可以電你，請列出20種無法以Image確診的神內疾病
10/12 16:40, 26F
推
10/12 19:58, 6年前 , 27F
MRI跟NE不一致就代表一定有什麼是沒找到或沒想通的
10/12 19:58, 27F
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10/13 00:23, 6年前 , 28F
MR審單常看到 lower limb power 3/5 ?pathology 大
10/13 00:23, 28F
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10/13 00:23, 6年前 , 29F
概都是類似這種不會問history不會correlate NE的人開
10/13 00:23, 29F
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10/13 00:23, 6年前 , 30F
的。 不能因為自己NE爛就說MR比較準。沒hx怎麼開MR p
10/13 00:23, 30F
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10/13 00:23, 6年前 , 31F
rotocol?
10/13 00:23, 31F
推
10/14 14:08, 6年前 , 32F
臨床要有impression, MRI才能決定protocol, 沒做NE病歷空
10/14 14:08, 32F
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10/14 14:08, 6年前 , 33F
白誰知道你要看啥？
10/14 14:08, 33F
推
10/15 15:09, 6年前 , 34F
NE就是神經科的history taking啊
10/15 15:09, 34F
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10/22 21:09, 6年前 , 35F
如果哪天MRI變得跟x-ray一樣便宜方便, 也許NE可以混一點
10/22 21:09, 35F
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10/22 21:11, 6年前 , 36F
神經科裡面MRI正常的病多的哩..不是只有中風
10/22 21:11, 36F
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10/22 21:12, 6年前 , 37F
即使是中風MRI negative的也不少...神內認命學NE是王道
10/22 21:12, 37F
噓
10/24 00:30, 6年前 , 38F
這廢文怎麼沒人噓
10/24 00:30, 38F
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文章代碼(AID): #1PtZy6Ns (medstudent)
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