[討論] ===開業術====消失

看板medstudent作者時間7年前 (2017/01/10 09:05), 編輯推噓38(38推 0噓 63→)
留言101則, 25人參與, 最新討論串1/5 (看更多)
大家常說基層的生存要學開業術 看了些基層醫師的開藥，有些好奇想跟大家討教一下 1.被說成生存要學 & 名為開業"術"，理論上應該代表這樣的"術"是有效果的，常見的術 有常開抗生素(聽說有些幾乎是每個病患都開..)、類固醇、肌肉鬆弛劑、睡前助眠藥等， 有些藥物是可以想見是用大砲轟鳥的思維，有些可能是預防性治療，有些是沒有明確診斷 ，但就當作是該診斷來治療(基層畢竟不如醫學中心有很多診斷利器)，但有些藥物 使用(不論口服或針劑)，都已經超出上述的情形，簡單說，就是不太合學理，個人認為， 開那些藥物沒什麼"幫助"就算了，如果考量到使用藥物的indication & contraindication 和安全性，這樣的用藥難道會覺得不心安理得嗎? 沒幫助但藥物仍會產生效果，這樣的效 果當然就是副作用(副作用從小到嚴重，遑論藥物交互作用甚至病患有其他狀況，到時牽 拖咬住一些奇怪的藥物開法); 我的個人猜想是，那樣開藥的醫師應該一大部分仍是認為那樣用是有效的，但是事實(有效 ?)是那樣嗎? 至於演化出這樣的開業術(以下特指其實沒證據其實也沒效果的開業術)，或 許是因為進入基層前都學著別人那樣開，雖然也不自認一定有效，但自己當老闆時，擔心 不這樣開就沒病患，更糟的是，可能也無法辨別到底那樣的開法是不是對病患有幫助， 畢竟症狀的改善有時真的不容易找出最關鍵的因素 (個人經驗與學理上的認知是，很多是 時間造成的自行恢復)，不知道各位對這的認知感想是什麼? 2. 大家聽過"很有印象"的開業術是什麼? 感謝大家分享 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.135.34.234 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1484010322.A.64B.html
推
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開業術不只開藥 包括很多層面
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感謝樓上大大，您說的我大概了解，舉例來說，藥物太少
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甚至病患會覺得會沒效等諸多想法的考量
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但我大概主要是想問藥效的部分，畢竟很多東西也不好當面
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問該開藥醫師
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推
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藥單上讓你看到抗生素類固醇已經是很有良心的了
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真正的開業術哪會讓你看到這些 言盡於此XD
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推
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開業術沒辦法交 都經驗來的 話術跟口條怎麼教?
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推
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感冒都開amantadine加rifampin算嗎？
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藥單是不會讓你看到啦
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推
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而且你們這些待在廟裡的都不知道米價 抗生素很貴的~~
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推
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我以爲開業術是指溝通技巧耶XD 常常在醫院聽到某醫師開
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業術很強，其實也沒真的出去開只是門診天天爆滿、自費一
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直做
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推
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那些都只是中低階的開業術 累死自己而已
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賺再多還不是都老婆小孩在爽 頂多買保時捷每天開車上下班
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最高階的還是賺管理 你要能讓別的醫師也賺錢 開分店也賺錢
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藥單應該都要印出來吧? 只是要不要報健保寫卡的差別
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推
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樓上涉世未深 你完全搞不懂我們在講什麼
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而且顯然你也完全沒見識過自費減重診所的作法XD
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推
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不要用大廟思維來想基層，基層也是大廟訓練出去的
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推
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到基層就知道了,待大廟的人完全無法想像基層怎麼玩的
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大廟的疾病guideline到基層全部無用,基層的思維就是
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在不出事的前提把營利最大化,光是不出事就有得學了
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推
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其實未必了 基層的作法千百種 真的是不能一概而論
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很多老基層醫師的盲點就是認為"大家都這樣" 唉 講不聽...
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想開業的在訓練期間就要多練口才,然後跟大廟老師關係
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像租藥師牌 一堆老醫師以為大家都這樣 明明就你們才這樣XD
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打好,萬一出事了有人能幫你收尾
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基層的作法千百種 非常守規矩的當然有 非常誇張的當然也有
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所以我很不喜歡談什麼開業術 因為適合別人的 未必適合你
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簡單講就是 看你要拿多少良心去換阿XD
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也是有那種開業醫 看到病人得菜花 跟病人說:你不能去醫院喔
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你去了話會被通報喔! 來 我幫你打針就好 一針一萬 下次八千
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你看看 也是有人這樣玩阿XD
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T大懂很多內幕阿....
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推
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隱藏藥名對某些會一顆一顆對藥數藥名的病人就沒輒了吧
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XD
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樓上你還是不懂 你再去想想換做是你要怎麼做XD
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還有 22 則推文
推
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人的問題啦 以前系上學長一個ENT,一個FM也是去拜大戶學
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開業術 還是倒
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那其實是點的問題 也是環境的問題 大環境現在都不好
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推
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T大，一個月3000張，這樣算好嗎，到底要多少張才可撐起一家
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診所
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一個月3000張已經很好了@@
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推
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www.ivftaiwan.com 台灣開業醫之神，用醫術賺最多錢的人
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他只有一個秘訣，技術練到頂天，成功率高，病人自然會來
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01/10 17:33, , 70F
聽說減肥藥就是thyroxine + beta-blocker + diuretic
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推
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那樓上實在太落伍了 早就已經進化了
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真正的減肥診所 處方都很保密 每一顆都跟你說是維他命XD
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奇怪就他們家的維他命特別有效...
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然後你挖裡面的藥師也沒用 他們也不知道自己再包什麼藥XD
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算了啦 惡搞是無極限的 所以為什麼衛生局很愛稽查自費診所
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T大前輩的箴言真是心有戚戚焉 在大廟跟在基層真的有差
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安非他命嗎
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推
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減肥診所如果要認真抓應該會送一堆去土城,什麼誇張的
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配方都聽說過
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減肥大概開 wellbutrin + metformin吧？？ 蠻有效的
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其實metformin自己去藥局就能買 另一個只要年輕人主
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訴接近MDD 怕睡著+暴飲暴食 去看psy就高機率拿到了..
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..
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樓上太善良了 你開減肥診所會倒...
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麻黃素、咖啡因之類增加心跳代謝的好像是基本？甲狀腺素不知
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有沒有 總之大概都是些長期服用會增加mortality的東西
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樓上這些好邪惡啊QQ 我說的配方減不夠快嗎？
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有的診所開的大的，背後都是藥廠老闆。deca都是當維他命在
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發的。
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減肥不是都開一串十幾種藥嗎？看了都不敢吃
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推
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多開的藥是為了抑制副作用
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推
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沒有什麼標準開業術 也不見得要像Tosca說的那麼黑暗才能
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成為大戶 個人特質是否可以吸引病人很重要 有很多同學
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一看就知道出來開業穩死
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醫術是一點，但個人魅力也很重要，有些醫生說屎很好吃，
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病人真的也會吃得很開心
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那已經是神棍宗教等級的 不是一般醫師有辦法達到的~
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01/11 09:13, , 98F
當你看到很多病友瘋狂的崇拜某些名醫就能體會我再說啥XD
01/11 09:13, 98F
推
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我覺得在資訊爆炸的現在，那些開業術騙鄉下老人可以，
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年輕人都不是傻瓜那麼好唬弄，女板之前有討論過換藥，
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連只用優碘都被批。在鄉下根本什麼傷口都上優碘啊XD
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文章代碼(AID): #1OT3DIPB (medstudent)
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