Re: [徵才] 成大內科誠徵105年、106年各級住院醫師
版上的各位大家好,我是成大內科住院醫師(R1)。想跟大家講講現在
科內一些我所經歷的狀況供大家參考。如果真的對內科有興趣,可以認真
來這邊一起學習和努力。
[白班學習狀況]
除了前述招生文病人量(自身經驗CV:6 GI:7 ID:4-6 Onco:8-10 GM:
10-12)不多,可以有不少時間做procedure和study外,查房時主治醫師也
多能了解病人病情。所以查房很多時間都可以花在討論上,而不必一直在
Check一些病人的細節。整體節奏明快。老師大多會留字,並且在病房若有
不懂直接Call VS都是算是常見的做法。
資深的Fellow也都有involve病房。像GI學長姊在做完procedure後會
陪你一起review今天的order。CV每天都會有一個學長可以Call來病房幫忙
。GM病房也有R3 cover。可以說是Back up充足。當發現比較沒有把握的狀
況都會有人能問。一些自己漏掉的Order或是沒考慮到的點有人教導,我覺
得是內科學習重要的一環。
接新病人的分配住院醫師以非procedure的病人為主。例CV資深NP會接
導管病人。因此住院醫師接的都是急診病人。因此每個case都在學習。GI
也是有獨立出procedure team來。每天大概0-2個新病人,幾乎都是都是
下午上來。急診都會交班。
Team的組成大多是住院醫師 + NP or Int,基本的NG Foley 是做不到
。病房中的CVC、BM、Lumbar puntcher、chest/acites tapping都是由病
房R來完成。有bedside echo可以掃。學習procedure機會很多。Int會直接
幫忙primary care share床數(獨立care)。
[會議]
成大內科會議我覺得很豐富。Morning meeting八點開始有早餐和飲料
。內容我認為深入淺出。在每年前幾次meeting以R1 orientation為主,之
後是個主治醫師帶fellow做topic review。比較不會報很罕見或是很艱澀的
內容,內容設計給clerk能聽,但最後討論會很有深度到最新研究。台上下
有互動,主治醫師問問題踴躍。討論氛圍佳。並且所有meeting都有上傳,
包含ppt和powercam。很適合預習/複習自己想加強的topic。
除了晨會,各科都固定的教學和會議,也都能抽空參加。胸腔科張漢
煜醫師每周都有精采的讀片、腸胃科陳炯瑜醫師對於主訴的分析和臨床經
驗的傳承等,另外像是CV有Echo/PCI meeting和CVS combined meeting有
很多臨床決策複雜的病例。ID每天都有主治醫師主持晨會教學。整體的氛圍
教學氣氛為重,而不是有很多報告要住院醫師報,大部分都是VS講的比住院
醫師多。工作上的學習與學術上的學習都很充實。
[系統]
我自身認為成的的系統可以增加工作效率。藥囑搜尋功能方便,全部
電子化不用印單,大量點滴或連續滴注藥品(如強心劑)有好的輔助功能。
開藥囑很輕鬆。另外是抽血檢驗單有很多組套,各科建檔完全,剛來工作
就有各種已經設立好的範本,如胸腹水、AIDS、Hepatitis等範本,在疾病
缺乏概念時可以做為guide或survey方向的hint,熟悉時可增強效率。
[值班狀況]
目前值班星期一到四是值17:00-23:00,星期日值08:00-23:00,五六
是一般overnight。值班的station大多是白班待在的護理站,並且都有完
整的Critaical/new pa個別交班。23:00與大夜主治交班時也有學習跟收穫
,檢視自身處置是否得當。值班範圍大概是1-1.5 station,整體接的new
patient 量平日大概0-4,假日大概2-7。都會配有NP or intern偕同值班
。有經驗的NP有時也會幫忙接1-2 new patient。值班時都有二線總值,會
總值查房教學討論。病房晚班相對穩定,以自身PGY經驗來講,整個月夜班
插管次數應該小於3個。
以上是我自身在成大內科的工作所經歷的感受與見聞。走內科除了興
趣外,更重要的是可以給病人帶來安全與信任感。引導病人在錯綜複雜的
狀況下到正確的道路上。在這邊工作的感受是,工作量適中,卻有很多與
資深醫師討論、交流、學習的機會(meetings,值班交班,值班查房都會有
額外的經驗傳承)。整體科內環境也從四五年前不斷改善,到今年R1已經
收14位(院內滿招16)。科內對於績效、值班禮卷、聚餐經費等也都不吝嗇
;並且溝通管道堪稱順暢,反映的事情都一定會有回應,會議的氛圍也都
很尊重基層的聲音。選一個科和工作環境,最重要的還是討論自身需求和
自己選擇的life style,志業為何。內科是我們從小就學習、熟悉的科別
,解決病人問題的科別。同儕互動多,與病人的互動也多,心理上的感受
是很深刻的。在這邊和學弟妹共勉之。
※ 引述《NCKUHintmed (成大內科)》之銘言:
: 從實習醫師到主治醫師,成大內科的工作環境持續進步中,
: 歡迎對內科有熱忱的學弟妹加入我們,讓環境變得更好!
: 在此我們要誠徵:106年成大醫院內科部,第一年住院醫師 計15名
: 同時各級住院醫師、總醫師、大夜主治、ICU夜班主治「現在皆有名額」
: 心動不如馬上行動,趕快拿起電話,聯絡我們!
: -------------------------------------------------------------------------
: 現況比以前好,未來還要更好:
: 1. R1:月值6-8班,周日~四值班到23:00,不用癡癡等PM off。年休7日。
: 2. R2:ICU純白班為主。亦有輪調病房、急診,年休14日,若於ER年休,該月上8班。
: 3. R3:ICU純夜班為主,或支援二線、病房。年休14日,若於ER年休,該月上8班。
: 4. 總醫師:選科風氣自由,沒有看不完的代診,沒有一線班,不用支援外院。
: 5. 大夜班主治:月值13班/18W,占次專名額,亦可於次專發展。
: 6. ICU夜班主治:月值9班/18W,院聘,可訓練拿照,占重症名額,亦可於次專發展。
: 7. 主治醫師:沒有一線班,V5以下加入內科總值2班/月,不用支援外院。
: 8. 專科護理師:將近60位,全國醫學中心之首,強大火力支援,白班/小夜無後顧之憂。
: -------------------------------------------------------------------------
: 以下開放自問自答:
: Q1:聽說成大內科薪水很低,月領六萬?
: A1:薪水包含底薪、值班費、績效、院內六大科補助、年終,還有春節營運獎金。
: 有學長靠五年薪水,就能在台南買房(預售屋頭期)、買車、玩歐洲兩趟日本四趟,
: 要結婚(?)也還有剩。我們的待遇不敢說會發財,但保證衣食無虞,還能追求幸福。
: p.s.外科更不用說,$$比內科更好,有志者請左轉,搜尋成大外科招生文。
: Q2:聽說成大內科很操,病房一個人要顧20床?
: A2:在intern、專師強大火力支援下,R1白班通常平均不到10床。
: Q3:聽說成大內科超血汗,不值班也搞到三更半夜?
: A3:本院系統早已無紙化,每到晚上六點,內科護理站空蕩蕩。
: Q4:可是我不是台南人,要住哪裡?
: A4:成大醫院交通便利,宿舍就在醫院旁,月租不到2000,冷氣超強宿網超快,
: 有一群親切的管理員,郵件包裹不怕弄丟,忘記帶鑰匙出門也不必太沮喪。
: 逢年過節宿舍舉辦各種美食展,不用出門各種人氣小吃自動送到面前,
: 可在房間抓論文做報告(打電動?),想運動有健身房游泳池撞球室,宅在宿舍多爽。
: 錢要花在刀口,領了超高薪,卻得在外花大錢租房繳水電甚至通勤,多不划算。
: Q5:內科訓練完,能在本院升主治嗎?
: 我們當然希望受訓完的住院醫師能留下來一起打拼,但五年後的事很難預料,
: 即便如此,依照傳統,各次專科主任一向積極安排總醫師未來出路,
: 其他醫院(部南、市醫、郭綜合、新樓、嘉基、安南),主治待遇都很吸引人,
: 況且留在醫學中心體系,未必是大家心中最優先的規劃,相信各位鄉民都同意。
: 儘管世事難料,遑論五年後,但有些事是確定的:
: 1. 我們的教學,從白天查房到深夜交班,堅持到底,毫不鬆懈。
: 2. 我們的訓練,有「雲嘉南最後一線」的複雜度,保證學得到東西。
: 3. 我們的工作內容,無論白天或晚上,都能兼顧「強度」與「品質」。
: 4. 內專考試沒問題(通過率100%),臨床都能獨當一面,絕非紙上談兵。
: 加入我們,讓你(妳)經過五年淬煉,成為優秀的主治醫師,繼續發光發熱!
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: 心動不如馬上行動!
: 本科部地址:704 台南市勝利路 138 號,成大醫院內科部
: 本科部電話:(06)2353535 #5382 (聯絡人:傅小姐,如忙線中請稍候再撥)
: 本科部傳真:(06)2766175
: Email: em75380@email.ncku.edu.tw
: 《106年度第一年住院醫師報考資訊》
: 考試時間:105年 11月 20日 (週日)
: 考試地點:當日08:00 成大醫學院第四講堂 (全院住院醫師招考說明會)
: 當日09:10 成大醫學院 B1 臨床技能中心 (內科部招考)
: 報名簡章及流程:http://goo.gl/2H9bWQ
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