Re: [問題] 更換氣切管的技巧?

看板medstudent作者 (hi)時間8年前 (2016/05/07 17:23), 編輯推噓16(1606)
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沒放進去病人並不會黑掉 因為那個洞不可能這麼快關起來 會黑掉都是以為放進去結果進到false lumen 壓迫氣管 病人會完全無法呼吸 然後想拔出來結果又卡住肉芽組織 不能硬拔 硬拔結果把肉芽組織扯爛 開始流血噴血 問題是你是在氣管開口附近噴血 所以等於直接毫無阻礙的aspiration aspiration的刺激很大 病人會猛咳嗽 完全咳不停 然後你就更難放氣切管進去=.= 加上因為一直流血 所以視野很差 本來就已經不好放了 猛流血更是難放 這時候病人血氧就會開始掉 醫師血壓開始飆 然後開始叫CPR 摳9595之類的全院廣播叫人來幫忙 以上各醫院都發生過 氣切管換多了總會遇到.... ENT 跟胸外好處是家私比較多 工具齊全 所以換起來稍微安心方便點 一般科別要換氣切管 一個小撇步是用suction tube當guide wire 先把suction tube的頭部剪掉 ->從原來的氣切管伸tube進去 -> 退出氣切管 tube留著不要移除 -> 新的氣切管套進tube放進病人氣切口 -> 移除tube 不過suction tube的缺點是因為你要把tube滯留在病人氣管內 所以病人會很刺激猛咳嗽 也不是那麼好用 熟練了話 直接拔直接換還是最方便實在沒錯 當然前提是拔的出來 沒有卡肉芽組織 拔不出來的 我建議都是被罵也要發照會請專門的來拔 不然你硬拔可能就會發生我上述講的情況 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.227.23.165 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1462613019.A.9FF.html

05/07 21:37, , 1F
專業
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05/07 21:46, , 2F
有遇過肥胖病人被放6號shielly 拔出來動就消失了
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05/07 21:54, , 3F
我上次是用foley當guide wire換~
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05/07 23:59, , 4F
當intern時常換 沒出事真是祖上積德
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05/08 01:03, , 5F
原來可以用foley換啊(筆記
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05/08 01:19, , 6F
換了五年都沒事,好像有點鬆懈了
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05/08 07:41, , 7F
有換氣切專用guidewire,比suction tube好用一點
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05/08 16:14, , 8F
Foley guide ! 這招不錯!
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05/08 18:55, , 9F
請問那個foley guide,用幾號foley換幾號 氣切管?
05/08 18:55, 9F

05/08 22:07, , 10F
推suction tube guide wire
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05/08 23:02, , 11F
麻醉科有一種換管通條
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05/09 11:03, , 12F
我也都沒事 看來是運氣很好 囧
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05/11 19:08, , 13F
噴ㄧ點lidocaine 等個ㄧ分鐘再換 刺激會小很多
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05/12 15:47, , 14F
推樓上,新病人我都rountine噴Lidocaine
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05/12 17:02, , 15F
一般科別自己更換那有lidocaine可以噴=.=?
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05/12 17:02, , 16F
ENT自己換當然家私很多 連fiber都可以準備好 確定在氣管內
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05/12 17:03, , 17F
但今天你是內科復健科的R 要自己換 去哪找lidocaine???
05/12 17:03, 17F

05/12 22:16, , 18F
推ENT自己換,即便是老手還是會先把fiber進去探一下
05/12 22:16, 18F

05/12 22:17, , 19F
確定沒有肉牙腫....
05/12 22:17, 19F

05/12 22:18, , 20F
之前被會過幫別科換,結果要做granuloma amputation
05/12 22:18, 20F

05/15 23:31, , 21F
哪來的lidocaine spray給你用...
05/15 23:31, 21F

05/17 22:02, , 22F
2% lidocaine用針筒滴個3-5mL進去也是可以用的...
05/17 22:02, 22F
文章代碼(AID): #1NBRGRd_ (medstudent)
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