Re: [問題] 更換氣切管的技巧?
沒放進去病人並不會黑掉 因為那個洞不可能這麼快關起來
會黑掉都是以為放進去結果進到false lumen 壓迫氣管 病人會完全無法呼吸
然後想拔出來結果又卡住肉芽組織 不能硬拔
硬拔結果把肉芽組織扯爛 開始流血噴血
問題是你是在氣管開口附近噴血 所以等於直接毫無阻礙的aspiration
aspiration的刺激很大 病人會猛咳嗽 完全咳不停
然後你就更難放氣切管進去=.=
加上因為一直流血 所以視野很差 本來就已經不好放了 猛流血更是難放
這時候病人血氧就會開始掉 醫師血壓開始飆
然後開始叫CPR 摳9595之類的全院廣播叫人來幫忙
以上各醫院都發生過
氣切管換多了總會遇到....
ENT 跟胸外好處是家私比較多
工具齊全 所以換起來稍微安心方便點
一般科別要換氣切管
一個小撇步是用suction tube當guide wire
先把suction tube的頭部剪掉
->從原來的氣切管伸tube進去
-> 退出氣切管 tube留著不要移除
-> 新的氣切管套進tube放進病人氣切口
-> 移除tube
不過suction tube的缺點是因為你要把tube滯留在病人氣管內
所以病人會很刺激猛咳嗽 也不是那麼好用
熟練了話 直接拔直接換還是最方便實在沒錯
當然前提是拔的出來 沒有卡肉芽組織
拔不出來的 我建議都是被罵也要發照會請專門的來拔
不然你硬拔可能就會發生我上述講的情況
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