[問題] digitalis intoxication with hyperkalemia

看板medstudent作者 (我還懂不懂飛翔)時間9年前 (2015/07/30 20:28), 9年前編輯推噓6(6推 0噓 5→)
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http://emj.bmj.com/content/19/2/183.1.full 剛剛看到有人在問問題, 順手查了一下資料 溫習一下digitalis intoxication時恰巧看到這議題 不知道有人有遇過這樣的case嗎?? 到底calcium infusion 是會惡化還是預防心律不整之發生??? Digitalis不是很常用嗎, Digibind這個藥在台灣怎麼好像很罕見的樣子??? 另外問一下 massive bleeding with massive transfusion的時候 calcium怎麼補?? 之前遇過aorta手術中被捅破, 12# 的trauma set配level 1 輸血 出血不到一個小時就一兩萬, calcium level 在急速輸血過程常會低到嚴重cardiac suppression, slow push 鈣劑就可以解決(slow drip在這種情況一點都派不上用場), 但在這種情況很容易手滑推太快導致心律不整 (中間有一次推太快跳short run VT), 有人有甚麼建議嗎?? -- Good judgement comes form bad experience -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.163.194.15 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1438259289.A.E0B.html ※ 編輯: deltaz (203.163.194.15), 07/30/2015 20:45:47 ※ 編輯: deltaz (203.163.194.15), 07/30/2015 20:46:34
推
07/30 20:58, , 1F
digibind 全台灣都缺貨的樣子， 要等原廠生產
07/30 20:58, 1F
推
07/30 22:29, , 2F
因為Digi bind太貴了 一隻要10萬以上 存貨要查
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打電話問北榮毒物中心
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推
07/30 23:47, , 5F
Digibind 超貴，很多醫院也都沒有，北榮我有看過一次 XD
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推
07/30 23:52, , 6F
我記得之前run毒物科時，有說全台沒幾隻 北部也只有三
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間醫院有 而且單次用量大(急性中毒要給10 vial的樣子)
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推
07/31 14:03, , 8F
不好意思, 問題本來是我提出的, 因考ACLS RENEW
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07/31 14:03, , 9F
口試官有提到 Hypokalemia時, 又使用Digoxin
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會造成Hyperkalemia 或 Torsades de pointes
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至於為何會Torsades de pointes, 望請高手指點
07/31 14:06, 11F
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