[討論] 值班要做到什麼程度？

看板medstudent作者 (...)時間9年前 (2015/07/12 00:13), 編輯推噓45(46推 1噓 66→)
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病人infection住院，用anti後還是燒了好幾天， intern看完vital sign stable後，就只給了一顆panadol。 我後來問intern說，都燒好幾天了， 幫他重新fever survey，然後換個anti，你覺得呢？ 結果intern回答我： 那是本team的工作，不是值班的責任， 就算後來病人septic shock，也是本team自己要檢討， 值班本來就是只要keep vital sign，然後處理簡單的complaint就好。 聽intern這麼說，真是深得我心啊～ 可是又在心裡默默覺得，這樣會不會太無情啊？ 不知道大家覺得，這樣算不算在「合理限度」的擺爛呢......？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.249.225.130 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1436631231.A.A57.html
推
07/12 00:17, , 1F
等拿到醫師證書後，病人出事是連本team加上duty一起跑法院
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推
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有些銀蛋想躺著賺，你也無可奈何。告戒他如果病人是你
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爸媽，你也著樣處理嗎？好好想想吧
07/12 00:18, 3F
推
07/12 00:21, , 4F
這樣處理是錯的
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07/12 00:28, , 5F
重點是 只做了這樣的處理 病人後續的vital sign有可能會
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推
07/12 00:28, , 6F
開個發燒組套醫囑不用多久吧......
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keep 不下去
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等等shock才麻煩勒
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推
07/12 00:29, , 9F
如果intern值班就交班一下吧，說半夜可能會燒，燒了要
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不要抽血，anti換什麼。 要不然抽血了，data漏看/看不
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懂，病人出事反而變證據
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各個職級 都有其該上報的RED FLAG要注意
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當然他的態度的確…不太好(？
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推
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等著被告的int吧
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推
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跑幾次法院就知道了 ㄎㄎ
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推
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我覺得做了是沒錯 以前前輩都說值班OVER一點比較好
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但是這種情況他一開始只退燒也無不可 如果他又沒有sepsis的
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話 重點是病人的主治醫師的個性
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推
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看醫院吧，我在雞肉飯縣市某區域醫院家醫科，以前r1
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值班一人cover兩百床（沒虎爛），平均q10m扣一次，加
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上沒有口頭order所以什麼小事都自己去，每次隔天只有
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快死的感覺。結果到r2被分派到山區醫療支援，以為人
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生要光明了，結果沒錯我看到了上帝，因為過的是連續
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假日值班80小時的日子，最長紀錄是連續23天沒放假，
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酷吧！對了，我現在正在值這輩子最後一次的山區醫療，
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已經過了20小時還剩下30小時，祝福我安全下莊吧……
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月底我會把這邊的惡性惡狀寫給各位學弟妹好好欣賞
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推
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結果抽culture沒長菌被健保放大核刪
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推
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燒了好幾天VS也知道吧 沒特別變化你給他改anti...
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沒看過vs在護理站罵哪個白X改我的order嗎?
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推
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個人是覺得還好，都燒那麼久了，VS都不管了，一個int怎
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麼可以亂改主治醫師醫囑，又沒有vital sign岌岌可危，少
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做少錯啊｡
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推
07/12 01:42, , 34F
他如果沒有起來看病人，沒有給病人舒服一點的處理，我覺
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得是態度不佳｡如果都看了也做了，隔天非本team int也不
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可能拿這個病人去問感染科，所以其實也沒什麼學習｡問當t
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eam學長說不定還會被罵被白眼，何必呢？
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推
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我以前也一直很積極，直到遇到一個drug fever，隔天還被
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罵，搞亂主治醫師想查出哪個drug 是幕後真兇的機會｡
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還有 34 則推文
推
07/12 10:32, , 74F
值班沒有特殊變化本來就不該任意改regular order吧
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推
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用了Anti還是燒〝好幾天〞 代表VS一定知道狀況
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VS都沒換Anti了 你為什麼要換???
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而且燒了〝好幾天〞 該科絕對友做fever survey(如果
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有確認過該科有做) 那此時他只給panadol
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我覺得沒有問題 只是他表達的方式讓你不輸舒服吧
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推
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若是平日晚上，應該不用多做啥，頂多看看血液培養套數夠了沒
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人家本team都放著他燒好幾天了 你一個值班的亂換想幹嘛？
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推
07/12 12:03, , 82F
不想要別人換anti請交班好嗎...
07/12 12:03, 82F
推
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怎麼聽起來擺爛的是本科......燒了好幾天都沒特別處理
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intern是可以幫忙做fever survey，但是在不完全了解病
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人狀況下去貿然更動處置也不太好吧 之前值班時R學長
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也是能不去更動standard order就不去更動 畢竟不是
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自己的病人 有時候看到自己team的order被值班改掉也
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會很傻眼
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推
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想想intern的值班費，這樣做合理。少做事，多唸書，
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學習。
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推
07/12 15:15, , 91F
先問原po還是int時會怎麼處理？
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推
07/12 15:35, , 92F
期待L大大分享!!!!!!!!!!!!!!
07/12 15:35, 92F
推
07/12 16:57, , 93F
這就是擺爛
07/12 16:57, 93F
推
07/12 17:00, , 94F
本team不處理
07/12 17:00, 94F
推
07/12 18:10, , 95F
很明顯是本team擺爛也不交班 為啥要怪int?
07/12 18:10, 95F
噓
07/12 18:20, , 96F
你自己幹嗎不處理不交班啊？intern沒錯啊！
07/12 18:20, 96F
推
07/12 20:04, , 97F
菜並不該死,菜是最該外死 醫界跟當兵沒兩樣
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罪該萬死
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推
07/12 22:00, , 99F
頗合理耶真的 這學弟蠻有sense的 不過new onset我通
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常還是會做fever survey啦 套餐代代 no big deal 還
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要怪我太aggressive 那當team怎早上不自己care好
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07/13 00:45, , 102F
個人覺得這樣的資訊有點不足 有以偏概全 帶風向的味道
07/13 00:45, 102F
推
07/13 00:49, , 103F
病人是收感染科嗎? 是的話 我不信有哪個值班intern會
07/13 00:49, 103F
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07/13 00:50, , 104F
白目到去改感染科的anti 如果不是的話，晚上打給感染
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07/13 00:51, , 105F
科fellow要求upgrade anti 然後病人vital signs都還
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07/13 00:52, , 106F
stable 被譙爆的可能超高(慘痛經驗)
07/13 00:52, 106F
推
07/13 00:52, , 107F
也許答案是對的，但是那一位intern的thinking proces不太
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→
07/13 00:52, , 108F
對。
07/13 00:52, 108F
推
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就算是沒有接班，還有progress note。可以考慮到下一步的
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治療或檢查。他也太隨便了吧
07/13 01:01, 110F
→
07/13 01:06, , 111F
他的隨便是經由原po口中講出來的，事實如何誰知道...
07/13 01:06, 111F
推
07/13 13:05, , 112F
以現在的四大科值班狀況 一切已能安全下庄為優先考量阿
07/13 13:05, 112F
推
07/16 10:24, , 113F
香蕉。猴子。
07/16 10:24, 113F
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