Re: [問題] 心肌梗塞心電圖判讀

看板medstudent作者時間9年前 (2014/11/16 11:38), 9年前編輯推噓17(17推 0噓 5→)
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先釐清 chronic angina, unstable angina, NSTEMI, STEMI 都是同一種病 起因都來自於coronary artery perfusion不足所造成的 但是程度不同 造成的myocardiac injury也不一樣 造成不一樣的injury 在conduction system所造成的變化也不同 所以在EKG上的表現也會不一樣 你的問題在於NSTEMI跟STEMI如何在EKG上判斷不同的area 其實兩個是相同的東西 今天在II III AVF看到 ST elevation 我們會判斷是inferior wall infarction也就是total occlusion 今天在II III AVF看到 ST depression or T wave inversion 我們會判斷是inferior wall infarction也就是partial occlusion ║阻塞程度 ║ Pain ║ ║ ║心肌損傷 ║Duration ║ EKG ║Enzyme ═════╬═══════════╬═════╬════════╬════ ║ ║ ║ Stress ║ Angina ║部分阻塞 ║ < 10 min ║ test ║Negative ║ ║ ║Positive ║ ═════╬═══════════╬═════╬════════╬════ ║ ║ ║Positive ║ Unstable ║短暫完全阻塞 ║20-30 min ║ or ║Negative Angina ║Myocardiac無壞死 ║ ║Negative ║ ║ ║ ║ ║ ═════╬═══════════╬═════╬════════╬════ ║短暫完全阻塞 ║ NTG無效 ║ST depression ║ NSTEMI ║ ║ ║ ║Positive ║Subendocardial damage ║ > 30 min ║T wave inversion║ ═════╬═══════════╬═════╬════════╬════ ║完全阻塞 ║ NTG無效 ║ ║ STEMI ║ ║ ║ST elevation ║Positive ║Transmural damage ║ > 30 min ║ ║ ═════╩═══════════╩═════╩════════╩════ 以前學MI的時候 一開始也是把各種MI分開來看 造成自己多矛盾跟困擾 當你看出他們都是同一種病的時候 會有恍然大悟的感覺 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.250.237.52 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1416109137.A.33D.html
推
11/16 11:52, , 1F
push 清楚明瞭
11/16 11:52, 1F
推
11/16 11:59, , 2F
推
11/16 11:59, 2F
推
11/16 12:17, , 3F
推
11/16 12:17, 3F
推
11/16 12:26, , 4F
感謝解答！
11/16 12:26, 4F
推
11/16 12:46, , 5F
推!!!!!!謝謝你這麼詳細的分析解答!!!!<(＿　＿)>
11/16 12:46, 5F
推
11/16 12:47, , 6F
臨床上 我覺得困難處在於 你怎麼抓到NSTEMI 千變萬化
11/16 12:47, 6F
推
11/16 13:36, , 7F
這是給初學者的快速記憶法啦XD 給Cardiologist看會
11/16 13:36, 7F
→
11/16 13:37, , 8F
被戰XD 其實Stable angina是因為血管narrowing和後
11/16 13:37, 8F
→
11/16 13:38, , 9F
三者是因plaque rupture, mechanism是不一樣的
11/16 13:38, 9F
推
11/16 13:41, , 10F
另外subendocardial/transmural這個也是debating
11/16 13:41, 10F
推
11/16 14:36, , 11F
push~ 對初學者是清楚明瞭好記的方法呀~
11/16 14:36, 11F
推
11/16 14:37, , 12F
只看ST只能知道ischemia。還可看QRS：正常V1是rS，V6是qR
11/16 14:37, 12F
→
11/16 14:38, , 13F
少了什麼就是哪裡放不出電：有問題
11/16 14:38, 13F
推
11/16 15:53, , 14F
清楚！
11/16 15:53, 14F
推
11/16 16:06, , 15F
negative
11/16 16:06, 15F
哈哈 感謝各位先進的指教 我不是CV man 這樣的東西給CV man看到被砲也是應該的 醫學絕對沒有這麼容易 其實在讀醫學的短短幾年之間 有一個小小的心得 那就是疾病變化往往是一個 continuous 的 scale 像是常態分佈的圖形一般 在初學的時候 可能會很武斷地去說 超過某個我們所定的值 就叫作有病 但是越深入了解 越會知道這是一系列連續的變化 我覺得MI是一個非常好體會的例子 當我們後退一步 可以用更宏觀的角度看出更細微的東西 ※ 編輯: largestpeter (60.250.237.52), 11/16/2014 17:08:34
推
11/17 00:03, , 16F
感謝！！！
11/17 00:03, 16F
推
11/17 01:21, , 17F
整理推！！但話說不是STEMI的話，就不能用導極的來推斷
11/17 01:21, 17F
→
11/17 01:22, , 18F
梗塞位置吧？還是我之前記錯了....
11/17 01:22, 18F
推
11/17 07:58, , 19F
請問下我印象中好像st depression 不能用來判斷梗塞位置吧
11/17 07:58, 19F
→
11/17 07:58, , 20F
還是我記錯了？
11/17 07:58, 20F
推
11/17 08:45, , 21F
推Lowermerion跟我認知相同
11/17 08:45, 21F
推
11/19 09:58, , 22F
Harrison有張圖就是在說這觀念http://ppt.cc/pBF8
11/19 09:58, 22F
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