Re: [感想] 不要選內科

看板medstudent作者 (hi)時間9年前 (2014/09/01 17:28), 9年前編輯推噓20(20推 0噓 46→)
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內科醫師 醫院部分的心酸 我就不說了 我也是有同學過很爽的 當然也是有很悲慘的 就像大家比較認識的young V那樣 完全是看各醫院和各科 variation很大 講一下基層 內科診所的基層生活 和板上大家比較熟析的ENT或皮膚科小兒科不同 1.幾個對照跟大家講 我直接拿來跟ENT診所對照講好了 首先 內科診所的病人單價極高 真正的純內科診所 他是看慢性病 開藥都是連續三個月連處 病人每個月再回來拿藥 再來 病人每三個月都要抽血追蹤 這樣下來其實單位病人收入極高 不只賺高藥價差 還有賺檢查費 (大家可能不知道抽血有多好賺 不過不準站內信問 你自己出來開就知道了XD) ENT診所 病人來就是看感冒 感冒就是開三天藥 沒什麼藥價差 加上現在藥廠又要過PIC/S 又要進好藥才能競爭 基本上很多診所已經賺不到藥價差了 然後你說局部治療 也只能報30% 當然如果是皮膚科診所 更慘 相關處置只能申報5-10% 2. 這樣的差異就是 一般看感冒診所 或皮膚科診所 都要靠衝量 一間診所要做到三四千人 甚至七八千人 因為病人單價不高 只能靠衝量 但內科診所不需要 我是知道某間還做的起來的內科學長跟我們分享他的病人數跟申報金額 才恍然大悟內科診所才是真正贏家XD 真正的純內科診所 一個月只要兩千多個病人 但他的健保收入大約會等餘ENT診所四千個病人的量! 幾乎快到兩倍~~ 3.所以大家不要老是以為ENT和皮膚科診所很好 其實這兩科醫師有時候還蠻羨慕內科診所的 為什麼?因為病人多的診所其實反而是不好的 一來你要多請別的醫師 為了消化病人量也為了合理門診量 但你要知道 你請人來 別人會跑掉 甚至在你對面開業 永遠是風險 再來 因為病人量大 你又要多請藥師 多請小姐 店面要變大間才夠消化病人量 所以人事成本 營運成本都很高 相對之下 病人數只需要你一半的內科診所 他自己看就可以 不用請別的醫師 病人不多 只需要請一個藥師 頂多兩個小姐 診所也不用很大間 營運成本低很多 但是他健保收入卻跟你差不多!! 所以有沒有發現 一間做起來的內科診所 營運起來遠比ENT跟皮膚科容易許多阿XD 所以為甚麼ENT和皮膚科有時候還蠻羨慕這種慢性病診所的~~ 4.然後 內科診所是最不用擔心競爭的 因為他看慢性病 看的是老病人也是"老"病人 你要開一間新的 跟他搶生意 很困難 因為老病人在他那邊看習慣拿藥習慣 他不會因為你一個台大下來新開的就跑過去給你看 相對之下 衝量的皮膚科和ENT診所 最怕競爭 這邊一間萬人皮膚科診所 下個月馬上對面也開一間要來跟你分 反正都是看皮膚 給誰看還不是都一樣 病人就這樣搶走的 新莊有一條街 整條路上好幾間ENT 就這樣來的XD 所以說到這裡 又是內科診所讓ENT跟皮膚科羨慕的地方 一個要靠衝量才能維持的診所 永遠要跟人家競爭 因為你需要量 但內科診所不需要量 5.講到這裡你一定覺得 內科這麼好 那怎麼不都來開 這就講到最大的門檻-開業初期 等各位開始當主治醫師就知道 你要開藥給病人吃 很簡單 你要開慢性病的藥給病人吃 很困難 因為一個病人要長期跟你拿藥 給你看 這需要信任感 你不要想說你台大出來 國考第一名 他就會信任你 尤其你今天又是診所 不是台大也不是長庚醫院 你不過是個小診所 這就是內科診所開業困難的地方 前期經營不易 要餓一陣子 撐的過去就昇天了 撐不下去 阿就回醫院而已嘛XD 相對之下 為什麼大家愛講ENT和皮膚科是開業科 因為前期做起來相對容易許多 地點對 方法對 會看病 你開下去 病人就在外面排隊了 說穿了啦 感冒皮膚病這種東西 病人其實不太挑 給誰看都差不多 所以地點就變的很重要 內科就不是喔 他一個糖尿病要願意跟你長期拿藥 沒那麼簡單的啦~ 6.所以長期來看 其實內科診所是比ENT和皮膚科好的 以診所經營來講 其實把病人"做少"比把病人"做多" 比較正確XD 衝量型的診所 也就是板上大家常去打工找工作的那種 其實我認為是不對的方向 弊多於利 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.227.17.164 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1409563690.A.870.html
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餓死的內科診所遠比一般科多，台灣醫院太近了
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所以做起來的內科都在鄉下阿~高雄內科最大戶在旗山XD
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..........跟事實不太相符....
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※ 編輯: Tosca (61.227.17.164), 09/01/2014 17:48:05
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市區也是有糖尿病大戶的....
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推 內科也是可以先給ENT大戶請 存夠本再開 新開業還是要
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跟別人搶急性病 新開業不可能會有慢性病患的
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跟事實相符XD
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內科診所遇到抽審/核刪/申覆..還有病人不按時抽血..很精采
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內科診所內科審 自有自的規矩
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推
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此內科非彼內專,能做起來的家醫科一樣做的起來...
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另外,哪天除了醫藥分業又冒出醫檢分業,政策風險非常大
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只有診察費確定是醫師勞務所得不可能被剝走,其他.....
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而小兒科還能掛著內兒科的招牌說...
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藥師:沒藥價差賺就釋出處方籤啊!!!!!!!
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箋
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ENT也可以看慢性病，小兒科也可以看慢性病
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沒人規定只有內科醫師才能看慢性病
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南部我不清楚，新北這邊，多的是病人搞不清楚要看哪科
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對某些病人來說，看信任的醫師比看對科重要
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三不五時碰到病人逛完center，又回診所詢問各類問題
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更甚者，放著center的藥不吃，請診所再開一遍
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推
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搞不清楚看那科,當然要看__ __
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藥價差，請比較7-11 全聯 家樂福 愛買 屈臣氏售價進貨價
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8000張和2000張的藥價差是不一樣的
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賺不到藥價差的診所，真的是把處方釋出，或跟附近藥局合作
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推
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再來是餓一"陣子"，這要餓多久，一年？兩年？三年?
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你應該不知道慢性病的藥價差和感冒藥的藥價差 的差異吧=.=
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8000張感冒科的藥價差 也不會贏過2000張慢性病的藥價差
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如果你真的知道我再說什麼了話 不過這些自己下來開就知道了
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另外基層診所"送藥"情況很普遍 這是為何很難釋出處方籤
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不要用醫院的做法來看基層 這樣開診所會倒
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8000張和2000張感冒的回扣不一樣，感冒藥的差價還是榨得出來
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我直接跟你說 我PPI都是用送的 而且不少診所都這樣做
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所以我要怎麼開PPI釋出處方籤?又不能跟健保申報XD
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有的藥成本真的是0.x元，量大還買X送Y
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回扣榨出來還是輸慢性病啦 你真的聽不懂我再說啥=.=
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我知道啦
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感冒藥那個是積少成多，配合簡表，所以用"榨"的
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令外 非內科診所要搞慢性病 其實有盲點喔 你會瘋狂被抽審XD
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內科的問題，既然有人來看感冒，可以想辦法留病人看內科
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因為你跟大家 不一樣 所以很多指標就會超過同濟 就會被抽
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ENT診所看內科 健保局會說 該診所異常!!
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因為慢性處方籤比例 平均藥費 平均天數 都遠高於同濟~~
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然後就被瘋狂抽審 甚至實地訪查 因為他認定你 不一樣太異常
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健保局其實就是一個鼓勵平庸的組織 他希望大家 都一樣
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而不是鼓勵你 跟大家不一樣 懂嗎?所以才一堆指標阿XD
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推
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看來我這邊拚很兇，不是只有我老闆這樣作
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這邊連小兒科、急診出身的都有看慢性病
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還有間新開的精神科，也是啥都看
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這篇不適用台北
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推
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全講一講好了，有的病人不會管醫師是啥專科
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病人覺得信賴該醫師，就啥都找該醫師
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我老闆ent的，附近內外婦兒牙科眼科都有
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結果內外科，眼科，牙科（非補牙）也來報到
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偶爾接婦科-_-
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09/01 20:58, , 57F
認清現實吧,台灣每年一千多個醫學生,再加上國外回來的,醫療
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09/01 20:59, , 58F
市場只會越來越飽和,薪資拉低,工作難找是必然的事實
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甚麼幾大皆空的,就我來看根本就是自己人安慰自己罷了
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到時一堆住院醫師training完找不到主治醫師缺才是會發生的事
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推
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經營診所有比醫術更重要的眉角...
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推
09/01 23:17, , 62F
皮膚都是看看自費賣賣產品補貼吧？
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09/01 23:29, , 63F
那要請到很會賣的藥師或小姐 不然還是收掛號費看病人最快
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09/01 23:47, , 64F
所以，好的同事帶你上天堂，不好的同事......
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推
09/04 22:44, , 65F
撐過去也要找到方法 最近關門最多的就是婦產科跟內科
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09/06 23:13, , 66F
餓死的內科診所遠比一般科多，台灣醫院太近了
09/06 23:13, 66F
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