Re: [討論] 口服Moxifloxacin用在軟組織感染？

看板medstudent作者pharmawind (RxWind)時間12年前 (2014/01/25 00:41)推噓19(19推 0噓 17→)

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各位醫師好，關於 avelox 之於 UTI 的問題之前有建議過敝院的 VS 別拿它來打 UTI 所以有做了一份報告但是... 不被採納 XD 以下簡略分享 Pharmacokinetics of FQ Absorption: 1. 大部分的 FQ 口服 BA 都很好，IV 轉 PO 幾乎都能 1:1 換 2. 和 tetracycline 一樣，金屬離子會螯合 FQ，顯著下降 AUC 所以盡量別跟金屬鹽胃藥一起開否則至少應錯開前後兩小時... (病人哪那麼聽話) 若病人要求可以的話就轉開 H2-blocker 吧一顆 cimetidine 不會比胃藥貴上多少~ * 我知道有些醫院系統會鎖控這項 DDI，但是大多醫院只是跳警示而已 Distribution 1. FQ 能有效穿透大部分的組織，所以幾乎是通殺的 2. 與 beta-lactam abx 類似，在 BBB 發炎時也是能穿的進 CSF 的~ Elimination 1. 依肝腎功能與藥物的不同，half-life 從 1.5 ~ 16 h 不等 2. 大多數的 FQ 都是從腎排除，所以腎功能不好可能需要調整 3. Moxifloxacin, sparfloxacin, travafloxacin 則主要由肝膽排除 Pharmacodynamics of FQ 1. FQ 是 concentration-dependent bactericidal abx，一般認為在 serum level 在 MIC 的十倍以上時殺菌效果最佳 2. 目前 FQ 沒有統一的代數劃分，有些依藥理活性，有些依結構而分... (1) 前幾代的 FQ 主要抑制 DNA topoisomerase-II (gyrase)，主打 GNB。 (2) 後面幾代的 FQ 較針對 DNA topo-IV，對 G(+) 與 atypical pathogen 較有效 (4) 第四代的如 moxifloxacin 與 gemifloxacin 等藥，則能同時抑制兩種 target，因此對 G(+), G(-), anaerobic 與 TB 有效，因此可用以治療某些 nosocomial infxn FQ vs. UTI 1. FDA 核准大部分的 FQ 用於 UTI, 其排除至尿液中的原型藥應在 40% 以上，如 ciprofloxacin, levofloxacin, etc 2. gemifloxacin 與 moxifloxacin 皆不被建議使用於 UTI 的治療 unchanged form in urine: gemifloxacin: < 35% moxifloxacin: 19.4% (orally), 21.9% (iv) <J Antimicrob Chemother. 1999 May;43 Suppl B:83-90.> 雖然不被採行的當下實在有點 frustrated... 但是該做的建議和把關還是會盡量做~ ps. 請問各位大大，同時開立兩種不同的口服 NSAID 給病人止痛是真的比較有效嗎？最近看到骨科大大常常這樣開立，我外婆在診所時也有拿過這樣的處方，我想請問這樣是常見的嗎？健保核刪的機率大不大呀？謝謝 ※ 引述《WMX (這學期要加油阿～)》之銘言： : 因為最近病房有些病人要維持IV不容易， : 但又有骨折或軟組織感染等， : 請問如果用口服Moxifloxacin效果如何？ : 我知道被感染科前輩看到一定會說這在胡搞在養抗藥性。 : 因為今天查了一些資料，似乎對軟組織的穿透性/骨頭的穿透性不算差。 : 但是臨床上很少用！比較常見也是用在肺炎或泌尿道感染。 : 用在軟組織感染是有哪些層面需要考量的呢？ : 因為FQ這類藥物， : 用在容易激動吃藥要哄的族群身上，FQ可以QD使用吸收率又好。 : 有哪些層面需要考量的呢？ -- ||｜█║啊｜｜║█｜|| ┌─────────────────┐ . |｜█║啊｜啊║█｜| ∠ 沒那個咖噌... │ : ｜█║｜｜啊║█｜.,; │ │ . ,: █║ ● ║█ . : ,│ 就不要吃那個 Dulcolax !!! │ ;.◣█║﹀■﹀║█◢:., └─────────────────┘ ,>◥◥║ ∕﹨ ║◤◤<; ψRxWind -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 49.218.42.103

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