Re: [感想] 跟大家再分享一下最近的幾個案子

看板medstudent作者YANGGUOl (文籍雖滿腹)時間12年前 (2012/04/03 20:32)推噓14(14推 0噓 14→)

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※ 引述《timayta (foolman@birdnest)》之銘言： : 我學長的 case. : 說真的, 那一針下去之後, 跳到黃河也洗不清. 病人看多了 case遇多了自然洗不清的事情也會很多以下分享幾個強者我同事的經歷: Case 1: 9x y/o woman, 家屬說從來沒生過病,被送來急診的主訴是覺得呼吸"有點"喘強者我同事見到,豈止有點喘, RR: 35-40, SBP around 90, HR: 140 檢傷說重症滿床先推來診, 當下立刻跟家屬說:很危急家屬不信 VBG出來 pH: 7.1, bicarbonate個位數立刻再問家屬要不要考慮插管? 家屬說: 沒那麼嚴重吧? 要考慮一下當下準備走 EGDT, 先on central line, 家屬同意在菜市場裡好不容易找到隔簾把家屬先請到隔簾外等消毒完正準備要摸pulse(連local都還沒打) 赫然發現已經沒有pulse 當下慘叫CPR, 10mins後ROSC轉ICU, 隔天在ICU expire 家屬曰: 人好好的來醫院,說脖子要放根管子, 結果就死了 Case 2: 5x y/o woman, underlying MDS with pancytopenia 來急診主訴是頭暈人不舒服, 輸完血後有改善一點正準備要辦離部家屬來要求說要多打一些點滴強者我同事最痛恨亂打點滴了所以堅拒家屬震怒揚言要投書這時隔壁的強者我同事的同事出來協調, 說那不然讓他來開一些點滴好了打完就離部開了台五一包護理師吊上去後沒一分鐘家屬發現患者conscious change -> Brain CT: ICH 家屬曰: 人好好的來醫院,點滴吊上去沒多久就叫不醒了也不知道點滴裡面加了甚麼藥...... 強者我同事他同事表示:............... Case 3: 4x y/o man, underlying hypophatyngeal cancer 腫瘤沿著trachea一路往下吃進mediastium, 已經預防性有了氣切這次住院是來做salvage chemotherapy 護理師到bedside準備打軟針家屬走到櫃子前突然覺得頸後濕濕熱熱的聽到護理師尖叫:"推急救車~~" 看到tumor massive bleeding從臉上脖子上所有看的到的洞都在噴很快地沒有vital signs CPCR-> ROSC after 30mins 隔天於ICU expire 隔壁床家屬表示: 放個軟針放到大出血....... Case 4: 8x y/o male, underlying CRC with multiple lung mets 這次來住院是因為HCAP, 但住院後condition越來越差 tumor progression+peumonia progression 為了不讓老阿公從嘴巴進食造成choking 先放上了NG 家屬是高知識份子不願意簽DNR 某天深夜一兩點急摳duty R到bedside 理由是聽到他爸爸呼吸時鼻子有雜音認為是NG所造成要求緊急照會ENT 強者我同事跟家屬吵了一頓認為無急照會理由病人在清晨六點時先是大量vomiting造成choking 之後O2demand很快增加 NRM撐不到兩個小時就on endo去ICU了家屬投書表示:該住院醫師憑恃專業態度高傲不肯預防性照會耳鼻喉科醫師以致造成家父不幸需要被插管只能說,想走內科,最好三思 -- 昨天晚上我托一隻蜘蛛跟你說叫牠告訴你我很想念你你知不知道？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 123.192.253.146 ※ 編輯: YANGGUOl 來自: 123.192.253.146 (04/03 20:35)

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deathsman

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lordguyboy

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antiyahoo

04/03 20:57, , 3^F

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