Re: [問題] 藥物傷肝?
※ 引述《msn (進入白色巨塔前的休息..)》之銘言：
: 經常聽見某些VS對肝不好的病人(LC,child C)解釋藥物時
: 說"這個藥物會傷肝...不要多打(吃)
: 但是
: 很多都只是經肝代謝的藥物
: 而不是真正有hepatotoxicity的藥物
: 這樣實際上應該是: 因為肝不好,所以藥物代謝不好.相對會增加非預期藥物的作用時間
: 及副作用
: 我的理解有沒有錯誤的地方?
: 還是說 凡事只要經肝代謝的藥物
: 過量都有機會造成"傷肝"
: 所以才要肝不好的病人少吃經肝代謝的藥,以免二度傷害?
Dose是重點
你認為的肝毒性藥物建立在正常治療濃度下肝臟毒性
很多藥物經肝臟代謝卻在治療濃度下無肝毒性
但代謝過程中產生 ER stress, mitochodrial damage, ROS上升
但是沒事 因為細胞調控機制保護細胞不死亡
但是當肝功能下降到一定程度 藥物累積到非治療濃度 那就是另一回事
看看致死濃度的肝傷害 如果完全與肝無關 大概也只是因為先讓其他重要器官衰竭
此外 肝臟不好產生的VD上升使得藥物loading dose上升
代謝不佳造成ED50下降 都讓藥物中毒機會上升
所以肝如果不好 人生是黑白的
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