[新聞] 回響／病例不能用抄的 才須多次詢問
回響／病例不能用抄的 才須多次詢問
【聯合報╱盧誌明／醫（高雄市）】 2011.10.01 03:04 am
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6624889.shtml
九月廿九日名人堂廖玉蕙專欄，提及陪同家屬住院期間，五度被不同人馬「調查」藥物史
與家族史，下結論說：拿同樣的問題不斷提問、試驗，罔顧病患心情與精力，無異於騷擾
。
回想自己是一名實習醫學生時，我曾翻譯護理記錄，省下查問病史時間，專心理學檢查、
備妥檢驗數據，推論幾個可能診斷，復習教科書教導，以免翌日遭總醫師「電」到。
然而，隔天一大早，睡眠不足的我被總醫師發現，我不過是編譯文抄公，用類似的語氣道
：「病人五年前截肢、兩年前糖尿病，你都不追問病人五年前有沒有驗過空腹血糖？也不
追問家族史嗎？」
當總醫師那一年，主治醫師把病歷摔到我面前說：「總醫師是怎麼帶住院醫師的？住院醫
師的病歷，和實習醫學生抄的一樣。實習醫學生問了藥物過敏引起胸悶，住院醫師可以不
弄清楚，是胃食道逆流，還是心絞痛嗎？每個住院醫師發把剪刀、一罐黏膠好了。」
終於是一名主治醫師時，教學醫院評鑑基準規定，住院醫師訓練「應以實際病例訓練病歷
寫作」，雖然我知道護理師、實習生、住院醫師寫的病歷，肯定沒有我的完美，但是我必
須遵守體制「規訓與懲罰」。
「時間暫停」（time out）制度要求，病人抵達開刀房，要查問開甚麼刀、開那裡；進到
手術檯，再問開甚麼刀、開那裡；下刀前在場所有人再各覆誦，開甚麼刀、開那裡。
沒被規訓，就要被懲罰。
主管官署應會重視廖教授的困擾，檢討醫院評鑑標準後，應會修訂如下，「病歷往後由主
治醫師負責撰寫，住院醫師、實習醫學生不得以學習為藉口，護理人員不得以護理專業自
主為理由，反覆查問病史、騷擾病患。」
莫非這是一個，無力者痛苦地忍耐鎮壓而無力改變、有權力的人痛苦地鎮壓別人而不敢改
變的堪忍時代。
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心得：請會寫的各位，多多投稿以正視聽。
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