Re: [問題] 死診開立問題

看板medstudent作者waterspinach (1/3)時間13年前 (2011/06/10 12:48)推噓7(7推 0噓 8→)

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小弟在衛生所死診開過不算少,來回一下基本上ER是不會開死診的,不管什麼情形,ER醫師不會想承擔這部份的risk 所以常常送回家之後就找衛生所醫師去看 : 那再請教兩種情況 : A. : 家屬目擊病患在家突發胸痛後倒地不醒, 送來急診時呈OHCA狀態 : CPCR並電擊後ROSC, EKG, Cardiac markers都符合AMI的診斷 : 最後仍因心臟衰竭而Expire 這個case應該要看醫院願不願意開死診or診斷書通常家屬會帶回家,那就得找衛生所醫師去(因為需要醫師親自檢視) 有醫院的診斷書上寫明"AMI",那就可以放心開立死診若只寫了個OHCA,那很抱歉,只能請家屬報案另外類似的常見案例是家屬發現時已經無呼吸心跳這種就要很小心,必須細問history 年紀也是重點之一,通常80歲以上的可以直接寫"老邁"開立死診(當然先排除意外) 若是80歲以下,我會問生前的情況,相關疾病若是前一天還好好的可以走來走去,本身又沒有會致死的疾病-->請家屬報案若長期bed ridden,反覆住院這種,所有家屬都確認無發生意外-->可開立死診基本上就是要排除意外致死,因為這跟保險有絕對關係我問過我的保險sales,跌倒造成ICH致死,也算意外死亡哦! 這點我甚至都會挑明跟家屬講,跌倒致死可以領意外險(當然這需要法醫鑑定), 以避免日後糾紛簡單的說,覺得有疑慮的就不要開,但也要跟家屬詳細說明,then請他報案目前遇到的case,家屬都可以接受 : B. : 90歲男性有old stroke, ESRD, DM, HTN, 已經bed ridden多年 : 在家中照顧 : 凌晨家屬起床後發現病患沒有呼吸, 送來急診時呈OHCA : 急救30分鐘後無效, 宣布死亡 : 這兩種情況可否開立? 這個應該比較沒爭議, 來衛生所找我開的話我會開 : OHCA很多人的作法是一律不開, 可是也沒有去申請司法相驗 : 最後家屬只好去找葬儀社的合作醫師開立死診 ^^^^^^^^^^^^^^^^ 這一句好像怪怪的,我的認知是只有醫院VS和衛生所醫師能開立耶? 因為要做死亡通報,這部份是有認證的死診上也都有蓋醫院or衛生所的關防還請知道相關細節的版友分享一下 p.s 其實我一直很好奇,報案後法醫來相驗的話是一定要解剖嗎? 如果家屬不願意那又會如何處理? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.65.58.216

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miaooooooooo

06/10 12:56, , 1^F

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pipiann

06/10 13:09, , 2^F

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pipiann

06/10 13:10, , 3^F

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