[新聞] 從本土研究看醫師過勞（林煜軒）

看板medstudent作者 (我要踢批批^^)時間13年前 (2011/05/10 08:41), 編輯推噓40(40推 0噓 20→)
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從本土研究看醫師過勞（林煜軒） 2011年 05月10日 http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33376334/IssueID/20110510 近來實習醫師工作時數與醫療人員工時問題，再度引起社會大眾的討論 。據報載衛生署亦將研擬合理之工作時數與人力配置。然而，比照國外制度或是從病人安 全為考量，台灣的醫師到底要如何才不過勞？似乎沒有明確的答案。筆者擔任實習醫師時 期，即有感於此問題的迫切性，故以自己的同學為研究對象，探討值班對身心層面的衝擊 。該研究成果已獲得國際知名期刊《STRESS》（壓力研究）接受刊載。 研究中的實習醫師在內科病房，平均每周工作時數86.7小時，且每個月需值10班，包含2 天的假日班；在值班當天必須從早上7點30分開始工作，至隔日下午5點，共計連續工作 33.5小時，沒有任何的補休。此外，上述的工作時數，僅是醫院表定的作息時間。醫師是 責任制的工作，實際工作的時間，超過以上描述。 在內科病房工作時，醫師的愛普沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale）平均超過10 分，這個分數是在嚴重嗜睡疾病，如猝睡症、睡眠呼吸中止症才會出現的狀況。再以心率 變異性探討自律神經功能，發現值班時的夜間工作以及內科期間的夜間睡眠，交感神經受 到抑制；值班隔天的晚上，副交感神經趨於活躍──這分別相當於吃下高劑量與低劑量的 安眠藥史蒂諾斯（Zolpidem）後自律神經的改變。 此外，值班當天的焦慮、憂鬱程度，明顯高於平時。即使能調整值班後的作息，仍無法改 善注意力及衝動控制。和值班辛勞程度較低的科別相比，在經過3個月的內科訓練後，呈 現長期注意力較差、做決定的衝動性較強的現象。此現象在去年的一般精神醫學彙刊《 Archives of General Psychaitry》中，就有篇以全美13家醫學中心的大規模研究，指出 上千名醫師在實習期間的憂鬱狀況，其結果和本土研究是一致的。 超時工作如同酗酒 耐人尋味的是，本篇論文曾投稿至歐洲數本著名的職業醫學期刊，皆被婉拒。其中一本期 刊的主編來函指出：「我不相信一位實習醫師訓練，需要這麼多的工作時數；您在論文中 所提及的數據，據我所知，從未出現在歐洲任何一家醫院裡。」美國醫學會期刊（JAMA） 曾報導，在一個月值4至6班後，醫師表現約等同於血液中0.05％的酒精濃度；或許主編對 這篇台灣醫師一個月要值10班感到不可思議，而懷疑了論文的真實性。 全台數以萬計的醫師同仁超時工作，對個人身心的影響，彷彿每日喝酒或吃安眠藥，長期 專注力、衝動控制既受損，又處於憂鬱、焦慮狀態，長久以來，勢必影響民眾的醫療照護 品質。這個本土的小研究，旨在拋磚引玉，期待有志之士共同致力改善醫療人員的工作環 境，達成守護全民健康神聖使命。 作者為台大醫院精神部住院醫師 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.64.246.20
推
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下個月要來分院的R 推一個
05/10 08:43, 1F
推
05/10 08:49, , 2F
推 可惜酸民看不懂
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推
05/10 08:53, , 3F
推煜軒，一字千金擲地有聲。
05/10 08:53, 3F
推
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樣本是長庚醫院實習醫生~
05/10 08:57, 4F
推
05/10 09:26, , 5F
今天看報紙看到這篇笑出來 歐美醫生不相信台灣一個月10班
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05/10 09:26, , 6F
因為太不可思議 懷疑論文真實性 XDDDDD
05/10 09:26, 6F
推
05/10 09:32, , 7F
好文
05/10 09:32, 7F
推
05/10 10:06, , 8F
威猛無匹
05/10 10:06, 8F
推
05/10 10:16, , 9F
推推推
05/10 10:16, 9F
推
05/10 10:23, , 10F
打臉文
05/10 10:23, 10F
推
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看看人家journal editor 再看看樓上鐵的謝炎堯
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我只能說 台灣醫師早點覺醒吧 能賺就賺 不能賺去做直銷
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拉醫療險 賣膏藥 我的實際上都有優勢 唉
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特別是看到KMU當clerk食的家醫科VS學長 上了週刊
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推
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超優秀
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不當醫師做直銷也有聲有色 或許是放下一身高傲的時候了
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我在北榮當intern時教我們on foley的家醫科學長，數年後在
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電視/綜藝節目上看到他，他跟他的小兒科太太聯手開了美容診所
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上節目談雷射跟抗老化　（這樣暗示應該很快就有人知道是誰）
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遙想當年學長teaching如何on foley,學姐teaching newborn PE
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現在雙雙進入醫美界。小爆個不算卦的卦，如果統計我們這一輩
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走四大科或家醫急診，training一結束就改行醫美的，其實超乎
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想像的多。這是衛生署或國人希望的醫界趨勢吧....
05/10 10:46, 23F
推
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樓上講的事實沒錯 昨天在ICU跟一個uro VS聊天
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他說他大學同學ENT出去開醫美一年賺5-6千萬 要開分店
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揪他當新診所負責醫師 一個月開60萬打底
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不過他說他沒種碰沒訓練過的東西 還是繼續玩鳥好了
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確實 人各有志 也未必全民大醫美
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重要的是拋開高傲的成見 做對自己有利的選擇
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推高中同學Good Job
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推
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學長太厲害了!!!推一個~~~
05/10 11:46, 31F
推
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大推....
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推
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中肯推~
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推
05/10 13:19, , 34F
好棒!
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推
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似乎是國中同學的文章...讚啦!
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※ ingaliu:轉錄至看板 CJJHS-50-325 05/10 15:00
推
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大推!!!!!!真是於有榮焉~~~
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借轉一個
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推
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推煜軒 強阿
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推
05/10 16:38, , 39F
大推
05/10 16:38, 39F
推
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推好同事!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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推
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學長超強!!!
05/10 17:17, 41F
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05/10 17:25, , 42F
最近我看八卦版鄉民開始瞭解醫師的苦了, 有轉好跡象~
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推
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好文推!!!
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推
05/10 17:47, , 44F
原來我已經吃下兩年份的安眠藥了...
05/10 17:47, 44F
推
05/10 18:16, , 45F
XDD邊喝酒吃安眠藥值班 台灣醫生打睡夢羅漢拳喔
05/10 18:16, 45F
推
05/10 18:25, , 46F
推煜軒
05/10 18:25, 46F
推
05/10 20:04, , 47F
大推優秀高中隔壁班同學 打大老臉太爽了XD
05/10 20:04, 47F
推
05/10 20:43, , 48F
你放的位置打臉打很大
05/10 20:43, 48F
推
05/10 21:16, , 49F
有人知道原文在stress哪一期嗎 ?想看一下
05/10 21:16, 49F
推
05/10 22:18, , 50F
推學長!!
05/10 22:18, 50F
推
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推同學
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推
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推學長
05/10 23:25, 52F
推
05/10 23:30, , 53F
推學長!!
05/10 23:30, 53F
推
05/10 23:52, , 54F
推學長!!!!
05/10 23:52, 54F
推
05/11 11:10, , 55F
好強大的學長！
05/11 11:10, 55F
推
05/11 15:08, , 56F
淚推
05/11 15:08, 56F
推
05/11 19:36, , 57F
漂亮
05/11 19:36, 57F
推
05/11 20:46, , 58F
大推強者學長！
05/11 20:46, 58F
推
05/12 14:21, , 59F
好文'
05/12 14:21, 59F
推
05/19 01:26, , 60F
讚啦
05/19 01:26, 60F
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文章代碼(AID): #1Do8cb0J (medstudent)
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