Re: [醫德] 醫院向錢看窮病人早受排擠

看板medstudent作者jaio (jaio)時間13年前 (2011/04/13 01:46)推噓16(16推 0噓 5→)

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: 的確，住進來和信的醫療費用會比較高，是因為和信只有單人房和雙人房，住進來 (1) : 的病人都需要負擔健保病床差價。但是相對來講，護士照顧的病人數比起其他醫院少， (2) : 照顧的品質也比其他醫院好(我個人覺得是這樣)。在和信，護士一班是12小時，我不清 : 楚為什麼會這樣，不過交班的時間少了，能留給病人的時間也變多了。也許你會認為， : 要付健保差價就是貧富差別待遇，這部份就是個人認定的問題了。 : 至於和信的急診，因為我沒有run過，所以不是很了解。有一次去門診區時有經過，的 : 確是跟醫院其他地方一樣的擺飾，至於詳細情況就留待專人解答。至於和信的急診會不 : 一樣，是因為他們專門處理癌症病人相關的併發症。如果全台灣有癌症併發症的病人都 : 擠到和信去，相信也會跟菜市場一樣，這點他的批評不盡公平。 : 再來是關於training的部分。 : 在和信，我們run的是一般內科教學病房，每一team有一個主治醫師，一個住院醫師， : 一個個管師，1~3個實習醫師和2~3個見習醫師。intern每個月值9~10班，處理的事情大概 : 每個醫院都差不多，不過大概是病人狀況比較差，我值班大部分只睡2~4小時，住院醫師 : 值班時幾乎都不能睡覺。和其他醫院比較不同的是，和信做procedure時都會有護士陪同 (3) : ，而且""不用換藥""。所以不會有在你獨自一人準備wet dressing，帶上無菌手套後，30 : 分內有18通未接來電的情形。 : 白天的時候，早上七點半晨會前要先看完病人和昨晚的vital sign和order，擬定想要 : 修改的order和接下來的治療方向，晨會完後會先和住院醫師討論。等主治醫師來查房時 : ，就一個一個報給主治醫師聽，所以每天早上都是oral presentation。查房時，主治醫 : 師會親自做簡單的PE和確認剛報過的Hx。查完房大概是中午，最遲會到1點多，連絡完自 : 己病人要會診的醫師，稍微吃ㄧ下飯，接著就是與Note和自己病人相關資料的作戰。 : 在一般內科教學病房，主治醫師幾乎每天會寫VS note(教學team大概控制在12床以下)， : 有時VS note還會比我們寫的更多。只能夠以佛心來的來形容。 : 當然以一般內科教學病房來放大為和信整體不算妥當，值班也是有遇到白班時NP亂搞的 : 病人，不過到了和信才覺得，那裡是真正是想要training好醫師的地方。所以說黃達夫說 : 的話都是嘴砲，這句話是有失偏頗的。就我看來，他只是一個非常理想主義的人，而且每 : 天努力奉行他對於醫療的理想，而且想辦法用他的影響力來影響決策。看到後輩對醫療環境能抱持浪漫的理想主義,心中真是有莫名的感動. 不過你以點出了和信之所以為和信的原因了: (1)只有自費床無健保床 (2)急診不收未預約的病人 (3)高醫護病人比和信醫院利用第一點及第二點達到選擇病人的目的,我們都知道一般醫院是不能選擇病人的,病人來就要收,所以有些病人儘管你知道會賠錢你還是LP捏著吃下來,可是和信醫院利用第一點,這些賠錢吃定健保的病人就會住幾天自費後發現錢付不出來了自動離院,然後轉往其他醫院,加速病床流動率這樣營利就會增加第二點:一般醫院急診收住院比率占全院40-50%,醫學中心20-30% 和信放棄這塊急診病患,因為急診病患在現行健保體制下,很多是賠錢在做的,何信放棄這一塊表面上是放棄市腸,實際上也把很多不爽付錢的酒鬼,毒隱，沒有錢交健保低收入戶，沒有家屬來付錢的安養中心老人都趕出和信醫院,也就省掉很多社會問題的支出由於一二點:和信可以有較高的盈餘,提供醫護人員優渥的條件，留住醫護人員降低醫護人員的工作量，當工作量下降時，醫療照護品質就可以提升了在這裡我不得不佩服黃院長，簡單的利用兩個門檻達到選擇病人的效果而且還沒有違反醫師法，創造出醫療產業的藍海，當其他醫院醫護人員因為低薪，超額工時離職時，和信醫院繼續站在金字塔的頂端俯視群雄第二點:盡管衛生署多次攻擊無健保床制度，黃院長始終堅持己見能夠一家醫院跟衛生署對抗，這種氣魄其他醫院主事者無法望其項背第三點:也就是我最佩服的一點，黃院長竟然能夠以言教讓杏林後輩感受到失落已久的 >>醫德<< 並且有忠實的信徒，靠這可不是一般嘴砲大老辦的到的阿親愛的學弟，我很高興你在醫學教育七年後，對這行業的最初信仰仍然可以在和信醫院找到依託希望你可加入第一線服務病人的行業如急診，給重症病患支持，或婦產科，給臨盆的產婦信心或兒科，給國家的幼苗希望如果可以，希望你可以加入照護貧苦大眾的行列，到署北，看看勞工朋友對醫護人員的愛戴到署立彰化醫院，看地方豪傑對醫護人員的尊重到恩主公，看醫院高層和大眾如何營造互信的醫療環境不過學弟，如果有一天你家人在和信醫院旁COPLLASE，發現這沒預約急診送不進去會不會動搖你的信念呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.125.216

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