衛生署、民眾… 誰讓急診熄燈？

看板medstudent作者 (用心)時間14年前 (2011/03/30 11:14), 編輯推噓61(61推 0噓 9→)
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衛生署、民眾… 誰讓急診熄燈？ 【聯合報╱廖建瑜／博士生（高雄市）】 2011.03.30 03:47 am 繼婦產科招不到住院醫師之後，台灣又再一次步上日本的後塵—醫院不願意再提供賠錢之 急診服務，孰令致之？ 最大的嫌疑人當然是衛生署。會得罪一般百姓之分級轉診制度不願落實，民眾一生病不論 輕重，一股腦往醫學中心急診衝，走廊、大廳均躺滿患者，一床難求的畫面每天都在上演 ，大型醫院急診人力吃緊。 反觀地區醫院，從健保實施以來五六八家銳減到三八五家，根本經營不下去，更別說開設 廿四小時急診。僅存地區醫院也經常是透過其他醫學中心或區域醫院委託經營模式，支援 醫師人力始得維持，若非有醫院評鑑的尚方寶劍，急診早已棄守。 而衛生署面對醫學中心急診人力吃緊，亦僅能以提高急診總額給付因應，孰不知在健保給 付總額固定下，這樣的方式只是造成各科別間「自相殘殺」。在衛生署未導正民眾不正常 的就醫方式之前，仍無濟於事，急診醫師人力仍會被輕症患者「圍困」，而真正一、二、 三級急症患者仍未獲得妥適醫療服務。 其次可疑的就是健保局。對急診醫師診察費用在去年「千呼萬喚」下始提高給付點數，然 而一級急症給付九一八點被醫界譏為比洗一次頭還便宜。健保局以犧牲急診醫師新鮮的肝 ，換取台灣健保奇蹟及民眾醫療的可近性，新進醫師看在眼裡自然不願走急診這一科，影 響所及就是各大醫院急診部醫師招不滿額，在人力無法補充下，急診關門只是早晚而已。 此外，健保局對於急診檢查費用申報的核刪亦屢見不鮮，導致急診醫師一方面怕因未檢查 之診斷錯誤將面臨醫療訴訟，一方面又怕做了檢查被健保局審查認定非必要檢查而遭核刪 費用，在如此動輒得咎情況下，造成急診醫師無所適從。 最後的幫兇是民眾與法院。前者濫用醫療資源，不分大小病均往急診擠，並無正確就醫觀 念，亦無視是否有比自己更嚴重的患者應優先治療，只要久候即生不滿，小則大呼小叫， 大則糾眾圍毆傷害醫護人員，對於急診醫師形成另類職災威脅。 後者忽視我國目前急診環境及急診目的，要求急診醫師在最短的時間內做出最正確的醫療 診斷，往往以事後諸葛的態度指摘急診醫師為何不做檢查、為何判斷錯誤，為何不會診等 等疏失，使得急診醫師涉訟比例有凌駕內、外、婦、兒科之勢。如此內、外交迫下，急診 醫師焉有不掛冠求去之理？急診又怎麼能不熄燈？ 急診改名急門診，並不會使急診問題獲得解決，最重要是衛生署有無決心落實分級轉診與 家庭醫師制度，導正民眾就醫觀念，並與健保局共同營造符合人性的急診工作環境，否則 救護車滿街跑卻找不到醫院送的新聞將一再重現。 作者簡介： 廖建瑜法官 學歷： 成功大學法律學研究所 成功大學法律學研究所博士修業中 經歷： 藥師繼續教育講師 台灣醫學會96年春季學術演講會演講人 現職： 高雄地方法院審判長法官 專長： 醫療法律 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.168.207.63
推
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推..不過有人會看嗎?
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推
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但是作者是法官耶!!
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03/30 11:27, , 3F
好文一篇... 可惜這個版看到某些職業就要開噓了
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推
03/30 11:31, , 4F
難得法官中肯，有下過功夫
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推
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難得有法律人為醫界發言
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推
03/30 11:47, , 6F
是法官!!!中肯文~~
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推
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如果法官都能這樣想 至少會少一點人被告
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推
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這篇真中肯..也請推動醫療去刑化
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推
03/30 11:49, , 9F
法律人有此見解值得肯定 可惜為時已晚 也非所有法官皆如此
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另外就是並未提到醫院與醫師之間不對等的資方勞方關係
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而這點法界一向視若無睹都推得一乾二淨
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推
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中肯
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推
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推~
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推
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中肯推!
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推
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揪團去高雄apply
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推
03/30 12:32, , 16F
這篇不推爆行嗎
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推
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血尿推
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推
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中肯推 醫糾case可以指定給他判嗎? :ppp
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推
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作者是法官!! 太中肯了
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推
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我都要哭了 Q_Q
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推
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被聖靈充滿的法官
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推
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推…orz
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推
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中肯
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中肯到不行!!!
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推
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真是太神奇了
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推
03/30 13:35, , 26F
拜託他趕快當教授，我要去拜他為師
03/30 13:35, 26F
推
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台灣需要這種人才!!
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推
03/30 13:54, , 28F
不愧是116的~~中肯
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推
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淚推
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推
03/30 14:41, , 30F
淚推!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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推
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法官推!
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推
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好文推~
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推
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居然有這麼清流的法官，大推啊!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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推
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台灣的法律界難得看到希望~Q_Q
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推
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法官耶 大推
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法律人:法律這麼規定怪我囉?厲害自己去選立委 (大決滋滋~~)
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推
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淚推～～
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推
03/30 18:20, , 38F
淚推...Q___Q
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推
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大推清流法官
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推
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被法律人同情了
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推
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很好！ 支持性心理治療，97點。
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推
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左手同理安撫，右手繼續壓榨，說點好聽話何樂而不為?
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推
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推
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法律人的大決：依法判案，不爽，去立法呀
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推
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great article!!!
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推
03/30 20:31, , 46F
推!
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推
03/30 20:58, , 47F
大推
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這法官是特例
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推
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腦袋清楚的法官
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推
03/30 21:33, , 50F
太中肯了 我還以為是圈內人寫的 居然是法官...嚇到我
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推
03/30 21:36, , 51F
其他法官說：我們不承認這種不挺愚民的正義法官!!!
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推
03/30 21:47, , 52F
優秀!
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推
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淚推 !!!!! 大老理事可以請他做嗎 大老只會閉眼唸經
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別人都看的見問題點 我們的醫界大老只會閉眼念經
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推
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大老怎麼可能不知道 不知道怎麼從中上下其手
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推
03/30 22:39, , 56F
so good
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推
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字字珠璣!
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醫院可以指定醫師, 法院也應該要可以指定法官才對 XD
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推
03/31 00:08, , 59F
借轉八卦版
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※ joj:轉錄至看板 Gossiping 03/31 00:09
推
03/31 00:49, , 60F
居然被刪了= =+
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推
03/31 09:37, , 61F
好文不推嗎
03/31 09:37, 61F
推
03/31 11:16, , 62F
難得有讓人看完覺得舒服的文章
03/31 11:16, 62F
推
03/31 16:22, , 63F
媽呀 一定推 把你推到起不來 感動
03/31 16:22, 63F
推
03/31 17:07, , 64F
推啊~法官能這樣說話~更應該推
03/31 17:07, 64F
推
03/31 20:16, , 65F
狂推
03/31 20:16, 65F
推
04/01 01:23, , 66F
太感人了
04/01 01:23, 66F
推
04/01 06:51, , 67F
溫馨
04/01 06:51, 67F
推
04/02 00:12, , 68F
中肯!!
04/02 00:12, 68F
推
04/03 11:15, , 69F
04/03 11:15, 69F
推
04/05 23:55, , 70F
韓有誰能知道醫師的心酸
04/05 23:55, 70F
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