Re: [申覆]醫學一第76題

看板medstudent作者star7799 (star7799)時間14年前 (2010/08/04 17:44)推噓0(0推 0噓 0→)

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※ 引述《jfc7788 (jfc)》之銘言：醫學一第76題蠕蟲類寄生蟲感染之敘述正確答案雖給A 但B選項:它常在人體內繁殖，造成嚴重病害其實並不算錯參見醫用寄生蟲中文版第9版 P262 人體感染菲律賓毛線蟲時，在腸道內可以發現幼蟲、含有蟲卵的雌蟲和體內有幼蟲的雌蟲同時存在，因此得知菲律賓毛線蟲可以在宿主腸道內增生，而嚴重的感染可能是自體感染造成，有些感染者會有明顯的臨床症狀，早期會出現腹痛、腹鳴和腹瀉，並有食欲不振、噁心、嘔吐和低血壓，患者會變得瘦弱且全身水腫。 P204 可見表格中，蠕蟲類的吸蟲人體內繁殖，且造成腹瀉、水腫、腹水、嗜酸性白血球增多。蠕蟲類的中華肝吸蟲也事在人體內繁殖，並造成黃疸、膽到惡性腫瘤、肝腫大、腹瀉。蠕蟲類的血吸蟲更可能造成肝脾腫大、腹瀉、門脈纖維化、高血壓、埃及血吸蟲更可能造成血尿、膀胱癌。蠕蟲類的肺吸蟲也會造成血痰、發燒等。 P236 豬肉囊尾幼蟲在人體內繁殖，可能造成水腦症、視覺障礙，包生絛蟲在人體內繁殖，更會造成寄生器官的慢性病變。以上可知，蠕蟲類在人體內繁殖，造成的病害不可謂不嚴重。故建議：AB給分除了J大的部分我付上WHO的guideline: 裡面background有提到 The burden of disease caused by soil-transmitted helminth (STH) and schistosome infections is enormous. More than 2000 million people are affected worldwide, of whom more than 300 million suffer from associated severe morbidity; 155000 deaths are reported annually (Crompton, 1999). These infections account for more than 40% of the global burden of all tropical diseases, excluding malaria (WHO, 1999a). 台灣CDC: 囊蟲病有什麼症狀？ (結論：可以很嚴重）　臨床上囊蟲常於眼、腦、肌肉、心臟、肝、肺及腹腔中找到，很少會滲出並在脊髓生長發育。臨床症狀從輕微的神經症狀到嚴重的癲癇皆有可能，另外可能伴隨著噁心、嘔吐、頭痛、發燒等。當囊蟲在腦部發育時，不會有任何傷害發生，但一旦蟲體死亡，大量發炎細胞圍繞蟲體發生強烈的組織反應，便會發生腦症狀，如頭痛、學習困難，且腦囊蟲症出現，很有可能立即造成死亡。人感染豬肉絛蟲數可達到成千上萬，只要是因為食入受到蟲卵污染的食物或飲水，或經口感染食入以感染有成蟲病人手指污染的食物；或是內部自體感染，亦即蟲卵因為腸胃蠕動反轉而逆流至胃、十二指腸，蟲卵再孵化進而移行入身體或內臟的組織，因而造成囊尾幼蟲症。美國ＣＤＣ： http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Capillariasis.htm　菲律賓毛線蟲 The adults of Capillaria philippinensis (males: 2.3 to 3.2 mm; females: 2.5 to 4.3 mm) reside in the human small intestine, where they burrow in the mucosa . The females deposit unembryonated eggs. Some of these become embryonated in the intestine, and release larvae that can cause autoinfection WHO: Clonorchiasis The standardized rate of C. sinensis was 0.58% in 2003, or an estimated 12.49 million people infected. This is an increase of 75% from the 0.33% reported in the first national survey in 1990. 台灣ＣＤＣ：感染中華肝吸蟲　多數病例表現為慢性過程，感染後逐漸出現食慾不振、無力、上腹部不適、腹瀉、腹脹、消化不良、右上腹痛和肝臟腫大等。少數急性患者除上述表現外，尚有發冷發熱、輕度黃疸等，嚴重病例可出現重度營養不良、血漿蛋白低、貧血、肝硬化，並可見全身水腫、腹水、最後死於極度衰竭、繼發感染或肝功能衰竭。有時還併發膽道感染、膽囊炎、膽石症和膽管細胞癌。蟲體數量多時可阻塞膽道，造成梗塞。若蟲體寄生於胰管可引起胰腺的合併症。感染豬肉絛蟲據統計25%感染豬肉絛蟲的病人中有囊蟲病，由於許多感染未被發現，故囊蟲症病例數一般是被低估了論點：　因為題目沒有明確說明是哪一種蠕蟲　而且蠕蟲內的確有些是可以在體內繁殖　　　　　如醫用寄生蟲中文版第9版中的Ｐ204 中華肝吸蟲可以在人體內繁殖　　　　　　加上ＷＨＯ說明中有提到單是大陸就有預估1200萬被感染的案例, 　　　　　台灣ＣＤＣ和醫用寄生蟲中文版第9版(Ｐ204) 有提到可以造成阻塞膽道，　　　　　造成梗塞, 加上黃疸、膽道性腫瘤、肝腫大、腹瀉等症狀　　　　　　　　　　而這只是會在體內繁殖的蠕蟲之一, 　其他還有　菲律賓毛線蟲（醫用寄生蟲中文版第9版　Ｐ262) 豬肉囊尾幼蟲在人體內繁殖，可能造成水腦症、視覺障礙，包生絛蟲在人體內繁殖，更會造成寄生器官的慢性病變。（醫用寄生蟲中文版第9版　Ｐ236) 　　　　　這些都會造成高比例人口感染　　　　　因此蠕蟲在體內繁殖依照全世界感染人口數來說可以是常見　　　　　而且也會造成嚴重疾病的發生　故建議：AB給分 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 192.192.93.82

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