Re: [問題] 請教一題國考題

看板medstudent作者 (喵的 讓我回家@!#$%^&*..)時間14年前 (2010/07/04 20:45), 編輯推噓7(7015)
留言22則, 5人參與, 最新討論串2/5 (看更多)
※ 引述《applepen (胖肉)》之銘言: : 一位70歲女性,具糖尿病、冠狀動脈心臟病與慢性腎衰竭病史。因為約二小時之呼吸喘促 : 與盜汗至急診處求治。身體檢查:脈搏140/min,呼吸速率30/min,血壓104/66 mmHg,肺 : 部兩側有吸氣期囉音。使用氧氣前之動脈血氣體分析結果為:pH 7.45,PaO2 40 mmHg, : PaCO2 23 mmHg,HCO3- 21 mEq/L,SaO2 70%。目前計畫給予氧氣面罩,FiO2預為40%,應 : 設定多高的氧氣流量(L/min)?(假設病人潮氣容積為800毫升,吸氣期與吐氣期比為1 : ) : a5 b8 c12 d18 : 一直找不到相關的算法 : 謝謝 這裡有個圖 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1113909/figure /FN0x99abcd0.0x99a1af8/ 套上這個題目就變成 設氧氣流量為X ((X+(24-X)x0.21))/24 =>X約為5.8=> 約5L/min 是這個答案嗎??(小聲說...) 不過它是已知 Ventilatory minute volume和氧氣流量的情況下來推要設多少FiO2 然後那個例子是呼吸窘迫 可是這個題目的病人看起來像是代謝性酸中毒(HCO3-<22mEq/L) 有呼吸補償(PaCO2下降) (可是不知道為啥Pa02會那麼低 有高手可以解釋嗎??) 不知道能不能這樣用... 煩請指正 感謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 88.101.121.9

07/04 21:06, , 1F
這題好像公布的答案是12,我覺得很奇怪就不理他了...XD
07/04 21:06, 1F

07/04 21:10, , 2F
會不會反而是呼吸性鹼中毒,然後腎臟代謝補償?
07/04 21:10, 2F

07/04 21:18, , 3F
可是慢性腎衰竭 腎臟還可以補償嗎?? @@
07/04 21:18, 3F

07/04 21:19, , 4F
而且腎臟補償好像沒有那麼快???
07/04 21:19, 4F

07/04 21:25, , 5F
12喔 會不會是要補PaO2 所以要多給 可是怎麼算阿...@@@@
07/04 21:25, 5F

07/04 21:28, , 6F
"感覺"像血氧性呼吸衰竭XD
07/04 21:28, 6F

07/04 21:33, , 7F
可是呼吸衰竭 PaCO2怎麼會那麼低... ?? @@@@
07/04 21:33, 7F

07/04 21:49, , 8F
在肺水腫等 氧氣交換障礙(V/Q不等)、擴散障礙
07/04 21:49, 8F

07/04 21:49, , 9F
是有可能低血氧伴隨正常或過低的二氧化碳分壓
07/04 21:49, 9F

07/04 22:32, , 10F
恩恩 我知道有可能會hypocapnia 可是會低到這麼低嗎??
07/04 22:32, 10F

07/04 22:33, , 11F
還是臨床上這是常態??
07/04 22:33, 11F

07/04 23:02, , 12F
耶 不對阿 是循環障礙(肺水腫) 擴散障礙時 Hypoxemia會
07/04 23:02, 12F

07/04 23:03, , 13F
patient need flow:800mlx30x1/2=48(L/min)
07/04 23:03, 13F

07/04 23:03, , 14F
會伴隨hypercapnia 而貧血 組織中毒 大氣型缺氧時hypoxe
07/04 23:03, 14F

07/04 23:05, , 15F
hypoxemia的發生才有可能不伴隨hypercapnia阿???@@@@@@@@
07/04 23:05, 15F

07/04 23:08, , 16F
以A公升100%O2 及B公升大氣21% 湊出FiO2 40% A/B=19/60
07/04 23:08, 16F

07/04 23:09, , 17F
約 1:3 則48x1/(1+3)=12 有錯請指正 謝謝~
07/04 23:09, 17F

07/04 23:19, , 18F
喔喔 有個算式寫錯 800x30/(1/2)吸吐比為1:1=48
07/04 23:19, 18F

07/04 23:25, , 19F
為什麼p't need flow要除以1/2 ??
07/04 23:25, 19F

07/04 23:30, , 20F
原來要這樣算啊!感謝^^
07/04 23:30, 20F

07/04 23:31, , 21F
我的想法是要在病人吸氣的那段時間供應足夠的氣體體積
07/04 23:31, 21F

07/25 19:57, , 22F
希望對您有幫助 http://www.94istudy.com
07/25 19:57, 22F
文章代碼(AID): #1CC89Ng2 (medstudent)
討論串 (同標題文章)
文章代碼(AID): #1CC89Ng2 (medstudent)