[問題] 問一題 low anion gap 的國考題

看板medstudent作者milkitty (星月無盡)時間15年前 (2009/06/27 14:23)推噓3(3推 0噓 11→)

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我覺得題目出得還不錯但是此中玄機不能參透 95 年第二次內科學 (1) 3101 21 下列何者不會造成血清低離子間隙（low anion gap）？猨A 鋰鹽中毒（Lithium intoxication）獏 B 腎病症候群（Nephrotic syndrome）獱 C 高血磷症（Hyperphosphatemia）斅 D 高血脂（Hyperlipidemia） Ans: C (我能明白C 對， but D 為何不對????) 我自己寫的詳解:围 (我有查 harrison 17th) 一般來說，unmeasured 的陰離子會比unmeasured 的陽離子多 6 +/- 1 meq/L 围 Unmeasured anions (陰離子多) = albumin, PO4(3-), SO4(2-), lactate, organic 陰離子 Unmeasured cations (陽離子) 少,= Ca2+, Mg2+, K+, γ-globulin A: 鋰鹽中毒（Lithium intoxication） : Ca2++↑ hypercalcemia, 故未測量到的陰陽離子間隙差變小 (low anion gap) B: 腎病症候群（Nephrotic syndrome）: Hypoalbuminemia, albumin 易帶負電, 故 low anion gap C: 高血磷症（Hyperphosphatemia）: 指 PO4 3- 從 intracellular 跑出來到 extracellular (blood ) ，故低血鈣未測量到的陰陽離子間隙差變大 (normal or high anion gap) but D 高血脂（Hyperlipidemia）? 因為看到高血脂我會想到 psudohyponatremia. 那是一種實驗室測量方法造成的誤差而非人體中的鈉真的比較少 (from wiki: There may also be spurious (invalid ) hyponatremia (pseudohyponatremia or factitious hyponatremia) if other substances expand the serum and dilute the sodium (for example, high blood levels of fats in hypertriglyceridemia or high blood sugar in hyperglycemia).) 既然有個公式叫 anion gap = Na+ - (HCO3- + Cl-) hyperlipidemia 之下, 各陰陽離子都不變 (單位: meq/L) 何來 low anion gap 之說? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.166.108.194

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pig0210

06/27 16:08, , 3^F

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