Re: [[新聞]人太多遭檢舉鄉民打氣：好醫師別走

看板medache作者Denosumab (Tx Osteoporosis)時間11年前 (2012/08/20 20:30)推噓3(3推 0噓 7→)

留言10則, 5人參與討論串10/11 (看更多)

謝謝 T 大的指教在下於上一篇並沒有要貶損偏鄉醫師的意思也有說這是制度面造成民眾浪費... 我知道各大 textbook 和 guideline 都沒有要醫師把關醫療資源但是在 pharmacoeconomics 上在以同樣有效的作為或不作為上也會有不同程度的病人應該需要進行那些處置會是比較恰當的吧~ : 怎可反過來要求人性要節制? : 2.請各位翻開Harrison或Washington manual : 裡面有要求過醫師要把關醫療資源嗎?????? : 醫師的責任是什麼? : 你覺得病人需要什麼你就給他什麼 : 你覺得什麼對他最好那你就給他最好 : 以你舉的例子: : Glucosamine 1# bid x 28 : Vitamin-B complex 1# qd x 28 : Flubiprofen patch 1# qd x 16 : 請問上面三個處方哪個是對病人不好對病人有害的??? : 請問依照醫療專業哪個處方不應該開??? : 你懂我的意思嗎? : 我覺得大家被健保局洗腦洗到過頭了 : 浪費醫療資源對醫師來講是不必要的處方你還開立出去才叫浪費一個攜家帶眷來三不五時健步如飛 40 歲不到的青年人初診一來就是要醫師每個都開 glucosamine 1# bid x 28 憑著病人的 CC 的確是 subjective 的一部分但是平地醫療不會這麼爽快的不做任何檢查單憑病人口述就給開吧？何況一次帶五六個人來　都是要 glucosamine 細問之下他們才說：『聽朋友說吃這個當保健好像不錯，反正提早保健又免錢，沒差啦~』你真的覺得每個都是 OA 嗎? Meta-analysis 沒說這個藥對所有輕症病人群都有效吧？　還是使用大劑量對於 severe OA 的症狀稍稍緩解　才有臨床上顯著的意義呢？一個人飲食均衡, Liver function, renal function 都正常就算已經達到 65 y/o 就醫學上來說真的有必要吃 vit-B complex ? 一個人沒 non-HBV carrier AST/ALT 正常主述說自己最近比較累難道 Silymarin 1# QD x 28 就可以爽快地開下去？在下才疏學淺以上狀況竊以為沒有一定要吃的必要浪費醫療資源的很多都是人性的貪婪而這個貪婪就目前健保收費制度與人心取向是源於民眾健保局沒 guts 去要民眾改變就醫拿藥習慣但是醫護人員也可以盡到一點自己的社會責任醫師可以把規定說給民眾聽而不是任由民眾點自助餐式的吃到飽藥師可以針對高診次病人還有用藥習慣很糟糕有浪費之虞的病人進行衛教輔導護理師也可以與病人建立關係藉由一些 BG, BP 等數值來衛教病人增益其順從性我知道這個社會很多刁民很多不公平法界對我們也很糟糕但正因為我們有專業背景所以我們更應該清楚我們的社會責任不是嗎？山地資源就算這樣被濫用　在健保支出或許不會太多　但是這是對錯的問題不然其他那些把關醫療資源同時照護病人安全的醫師他們情何以堪？ : Zithromax 一次開28天這才叫浪費 : 因為你知道沒有一篇paper或教科書可以同意這種開法 : 合乎醫學規範的處方 : 怎可指責醫師在浪費醫療資源?? : 3.最後偏鄉開業沒有各位想的那麼簡單 : 大同鄉你知道多遠嗎? 那要上山的 : 我宜蘭住了五年最遠只開車到棲蘭然後到明池我就開不上去了 : 累了暈車了掉頭回家 : 大同鄉? 路才到一半而已 : 我從來就沒真正進去過 : 在宜蘭你想簡單開業 : 礁溪蘇澳南澳都還很好開 : 診所密度少人口也夠多 : 除非為了要還公費這種不可抗拒因素或是可怕的宗教熱忱 : 否則一個腦袋清楚的人是不可能想要去大同鄉開業的我的夢境在北台灣的山地原民鄉　同樣位在海拔 400 多公尺的山上三不五時還要出車去海拔 800~1500 公尺的地方巡診原住民司機開車跟藤原拓海一樣把巡診人員甩來甩去中餐還要在車上解決　根本很難吃得下去　甚至幾度我都暈到吐到往生了每當颱風過後開車到後山巡診甚至還要下來搬除路面上的落石才有辦法前進... 同時還要擔憂著會不會開著開著一顆落石就讓我進忠烈祠... 山地醫療的確是非常辛苦我深刻的體會　也為這邊的醫護人員感到相當敬佩但更因為此　我也希望山地的民眾不要濫用這些資源　雖然他們可能覺得拿很多藥回家囤起來很賺　但是 Over-treatment 對他們並不是好事感謝這邊至少還有一位所內醫師願意為此把關只是再不到一年他也要走了... 或許是因為我年紀尚淺所以不懂有些事情的潛規則但我真的我 20 年後看病的 quota 被這些糟糕透頂的人們給提早超支浪費完... 很抱歉這些敘述造成部分版友的不舒服在下跟大家致上歉意隨波逐流在各行各業我想是難免的我希望我還能繼續記得這份初衷... -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.161.61.209

推

cypres

08/20 20:38, , 1^F

08/20 20:38, 1^F

→

cypres

08/20 20:40, , 2^F

08/20 20:40, 2^F

→

cypres

08/20 20:40, , 3^F

08/20 20:40, 3^F