Re: [新聞] 思樂康 vs 85歲老婦死亡

看板medache作者 (藍調之歌)時間12年前 (2012/03/17 20:16), 編輯推噓17(17推 0噓 22→)
留言39則, 15人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
當然以記者的水準來說，新聞內容可能跟實際情況有出入 但這篇至少還有醫院方面的說法來平衝報導 整體看來原因很明顯嘛 就是ileus、vomiting→建議放 NG decompression →家屬怕病人痛苦拒絕→aspiration pneumonia→剛好而已 原本就 liver cirrhosis + massive ascites + ileus susp. tumor related 再來個 aspiration pneumonia，拜拜的機會本來就相當高啊 意識不清，搞不好根本是 hepatic coma 不然有什麼藥可以昏睡十一天？ 所以說，建議了什麼醫療處置，家屬拒絕時千萬不要心軟 該簽拒就簽，然後病歷寫清楚，雖然有沒有用不知道，但至少在法官面前還有得說嘴 至於會不會放一條 NG 三千萬 → 這個就不予置評，只能說怕的話就跟在旁邊看 還有啊，值班或顧急診，搞睡不著的病人要謹守中庸之道啊 弄個吃不好也吃不死的藥就差不多了 病人還是睡不著，頂多再被 call 一次，值班晚上睡不好而已 病人睡了起不來，下半輩子都不好睡了... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.43.157.166
推
03/17 21:53, , 1F
病患或家屬簽名真的很重要，要讓他們知道自己有責任
03/17 21:53, 1F
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03/17 21:54, , 2F
我連去看居家醫訪病人，他不給我看傷口我也要他簽名
03/17 21:54, 2F
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03/17 22:05, , 3F
樓上的做法是對的 如果出狀況 對方仍是可以告
03/17 22:05, 3F
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03/17 22:06, , 4F
但是至少有東西可以求法官判少點 (只能求判少點 一個醫德大絕
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03/17 22:06, , 5F
或是來個 "應注意而未注意" 還是要拿點誠意出來的.....)
03/17 22:06, 5F
推
03/18 01:35, , 6F
這篇文章分析的很對，病人年紀這麼高狀況這麼差~要啥公道!?
03/18 01:35, 6F
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03/18 01:38, , 7F
我比較好奇的是家屬了解病人狀況嗎?
03/18 01:38, 7F
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03/18 01:39, , 8F
一般都會讓家屬知道可能差不多了，使用藥物是讓他好過一點~
03/18 01:39, 8F
推
03/18 06:59, , 9F
到是現在的第一線還是比較少時間跟病人家屬溝通
03/18 06:59, 9F
推
03/18 10:11, , 10F
睡不著又不會死人,打打vena就好,再不行打N/S
03/18 10:11, 10F
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03/18 10:12, , 11F
不用打幾次就天亮了,一般痛過一兩次就不會想再打
03/18 10:12, 11F
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03/18 11:41, , 12F
不過精神科的護長一聽到睡不著常等同心臟病發，即使病
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03/18 11:45, , 13F
人年紀大肝腎都不好。
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03/18 15:30, , 14F
我遇過打vena睡到進ICU的，原因：前面值班的打了ㄧ堆BZD.
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03/18 15:30, , 15F
打vena只是最後一根稻草 所以值班還是勤勞點看病歷問護士的好
03/18 15:30, 15F
推
03/18 16:52, , 16F
VENA有Anti-muscarinic effect，容易delirium....
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03/18 16:52, , 17F
老人家要SEDATION請盡量不要打VENA..打了往往會更慘
03/18 16:52, 17F
推
03/18 17:57, , 18F
推樓上 老人真的不適合隨便打vena
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這種照會我們看太多了
03/18 17:57, 19F
推
03/18 22:49, , 20F
種照會我們看太多了 +1
03/18 22:49, 20F
推
03/19 09:32, , 21F
+1
03/19 09:32, 21F
推
03/19 11:24, , 22F
一堆intern PGY都會開vena給老人當安眠藥 然後照會neuro
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03/19 11:25, , 23F
說delirium 後來一問才知道原來survival guide上面這樣寫
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03/19 11:28, , 24F
intern還說很多學長都這樣教 還強調很安全沒問題 >"<
03/19 11:28, 24F
推
03/19 12:04, , 25F
請問老人家要從甚麼sedative agent 開始給?
03/19 12:04, 25F
推
03/19 14:52, , 26F
看是什麼程度，是只有失眠，還是已經Confusion了?
03/19 14:52, 26F
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03/19 14:52, , 27F
一般的Insomnia用BZD、low dose trazodone就很有效了
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03/19 14:53, , 28F
如果已經是confusion，當然就是找underlying dz
03/19 14:53, 28F
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03/19 14:54, , 29F
Antipsychotic為主BZD為輔，當做Symptomatic management
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03/19 14:55, , 30F
Antipsychotic基本上haldol/risperdal/seroquel，
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03/19 14:55, , 31F
很多都可以~
03/19 14:55, 31F
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03/19 14:57, , 32F
Vena年輕人用來Sedation無妨，老年人很容易就會譫妄
03/19 14:57, 32F
推
03/19 21:19, , 33F
受用無窮 感謝!!!
03/19 21:19, 33F
推
03/19 23:27, , 34F
當年intern的時候 真的聽學長姊都說vena很安全沒問題=.=
03/19 23:27, 34F
推
03/20 06:14, , 35F
上面釣出好多精神科學長姊，以上是精神科看照會的怨念...
03/20 06:14, 35F
推
03/20 18:06, , 36F
mark89兄是Neurologist~
03/20 18:06, 36F
推
03/22 00:39, , 37F
這種照會真的好多+1
03/22 00:39, 37F
推
03/22 00:44, , 38F
話說quetiapine 25mg速效型我印象中half life滿短的，不過
03/22 00:44, 38F
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03/22 00:44, , 39F
老人家還是先半顆開始比較安全
03/22 00:44, 39F
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