[閒聊] 醫院與健保局間有無契約關係?

看板medache作者AMPHIBIA (amphibia)時間12年前 (2011/12/02 07:44)推噓2(2推 0噓 6→)

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現在醫療的難處一部分在於腹背受敵患者希望檢查越詳細越好不然就容易落入應注意而未注意謂之過失健保局希望檢查越少越好不然就容易被放大核刪謂失損失坦白說為了避免浮濫的檢查抽審制其實是合理的但現實是健保局擺明沒錢利用球員兼裁判的方式大行不合理的核刪反正核刪只花少少原子筆的墨水又不要什麼成本合不合理先刪再說醫師/醫院覺得不合理再搖著尾巴希望申覆的委員高抬貴手所以就會出現前面有人分享的「明明已經會診神經科建議安排電腦斷層」結果核刪的理由卻仍是「應先會診神經科維持不予給付(且放大核刪)的決定」 (這種案例很明顯的如果照健保審查的標準從事醫療絕對是被告到死) 這其實不就像現在職場上的勞工老闆說好月薪22K 發薪水時再說這裡作不好扣一千那邊作不好扣兩千最後實領15K 這種案例如果上法院老闆很明顯的是違法的不知道醫療院所跟健保局之間是不是也存在這種契約的關係? 像上面這種案例除了送申覆之外是不是也可以送類似「醫事審議委員會」的組織如果判定此項檢查屬於醫療上的需要是否能依契約的概念由法院要求健保局給予給付? 然後像交通事故一樣鑑定費由肇事者支付的觀念要求至健保局另行支付 (類似民法契約/債務不履行的觀念) 甚至要求法院傳訊審查委員說明核刪之理由當然問題一是：健保局可以咬定特別法大於民法健保法規定我說了算所以我說了算問題二是：即使法院判決此案例應給付健保局可以放「加強貴院審查」大絕問題三是：最後健保局也可以見笑轉生氣「明年不再與貴院簽約」~ 結論還是乖乖聽話就好~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 112.105.126.180

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johnliou

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chunchieh

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chunchieh

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