[轉錄][新聞] 檢討急診醫療制度（謝炎堯）

看板medache作者monyan (廢健保救台灣)時間14年前 (2011/07/14 08:45)推噓-7(3推 10噓 9→)

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※ [本文轉錄自 medstudent 看板 #1E7Zc8Vp ] 作者: Infinite (無限大) 看板: medstudent 標題: [新聞] 檢討急診醫療制度（謝炎堯）時間: Thu Jul 14 08:34:13 2011 檢討急診醫療制度（謝炎堯） http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33526694/IssueID/20110714 2011年 07月14日 1950年初，台大醫院經常有醫師被毆打，甚至於有人攜槍至醫院恐嚇，當年傅斯年校長親身經歷眼睛出血求醫，要等待四個多小時的不合理待遇，他不允許警察情治人員干預校務，而是撤換台大醫學院兼醫院院長，整頓院務。 1963-1966年間，我在台大醫院內科接受住院醫師訓練，第一年整年在病房照顧八位病人，由總住院醫師監督和教導，下午五時以後，繼續接受楊思標教授等胸腔科醫師的胸部X 光片判讀訓練，臨床講師以上老師的病房迴診教學，屬次要項目，每周在醫院工作和學習，超過100小時。第二年住院醫師開始輪值日間急診，仍然由總住院醫師監督和教導，第三年住院醫師才輪值夜間急診，由總住院醫師支援。當時沒有超音波、電腦斷層和磁共振檢查，兩年間幾乎有一半的時間在急診處工作。1966-1971五年間，我在利比亞的密蘇拉達醫院（現在利比亞反抗軍作戰的城市）天天看急診，返國後也常到台大醫院的急診處作迴診教學，從來沒有遭逢暴力事件。當年台大醫院急診處，由內科、外科和小兒科的住院醫師值班，沒有檢傷分類，有其他科別的病人至急診求醫時，由在場的值班醫師先行處理，再通知病房值班醫師支援，運作良好，少有失誤糾紛，但是民眾不滿急診處由年輕住院醫師值班，要求應有主治醫師負責診治，因而產生急診專科醫師制度。急診業務應功能編組可是，自從由急診專科醫師負責急診醫療業務以後，急診醫療糾紛不減反增，而且暴力事件層出不窮，道理何在？以內科急診為例，病人常因胸痛、呼吸困難、頭疼、暈厥或發燒求醫，疾病範圍跨越心臟、胸腔、腦神經、感染、癌症和風濕免疫等各次專科，單一急診專科醫師，不可能勝任眾多次專科的診療業務，因此，由急診專科醫師單獨負責急診醫療業務，醫療品質反而降低。目前台灣的醫療品質普遍不佳，急診醫療只是其中之一而已，其原因包括健保制度的不合理給付、醫院重視營運業績、升等看論文和學位、缺乏優良臨床教師的教學訓練和受訓者不認真學習。工業革命創造財富，衍生利益分配問題，工人階級以為奉行共產主義，進行階級鬥爭，可提高收入改善生活，結果適得其反，中國大陸的進步富裕，就是修改共產體制。同樣的道理，要解決急診暴力事件，應該改善台灣的醫療大環境，重視教學訓練，修正急診醫療制度，廢除急診專科醫師訓練，將急診醫療改為其他專科的次專科，例如腫瘤急診、內科急診等，急診醫療業務改為功能編組，由各專科的資深住院醫師和總住院醫師負責第一線業務，各次專科的研修醫師負責第二線業務，各次專科主治醫師輪值在家待命，隨時應召支援。作者為和信治癌中心醫院副院長 -- 某醫院思維：內科最強什麼都會是真正care病人的科外科不過是工匠會綁鞋帶練一練就可以做外科急診??需要這種東西嗎?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.68.96.60 ※ 編輯: Infinite 來自: 203.68.96.60 (07/14 08:34)

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