[請益] 請教各位精神科的同仁^^

看板medache作者 (寒夜之哀傷)時間15年前 (2011/01/22 00:07), 編輯推噓9(9推 0噓 22→)
留言31則, 7人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
我是精神科護士 我知道精神科醫療目前以藥物治療為主流 但是... 由於在臨床上遇到一些個案的幻聽症狀很詭異 所以想請教一下 精神病理中 有那些是幻聽卻又不是幻聽 或是常常被誤認為幻聽 的症狀 該怎做區別呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.230.21.98
推
01/22 00:15, , 1F
前幾天會診ENT 他們說不能鑑別耳鳴跟幻聽的嗡嗡聲 @@
01/22 00:15, 1F
推
01/22 00:29, , 2F
你應該偷偷觀察病患有沒有listening或self-talking的行為
01/22 00:29, 2F
→
01/22 00:30, , 3F
幻聽通常是有意義的內容 耳鳴再怎麼樣也不可能聽到有人說話
01/22 00:30, 3F
尷尬的地方就在這裡,有些個案有明顯傾聽或是對話情形 但不是每個都有 內容不一定是有意義的 有時個案也很難把內容表達出來 我遇到幾個莫名奇妙的狀況 例如 1.在飲水機前發呆,說飲水機裡有人在說話,但無法說出幻聽內容,這個案也常常在 房間內呆坐或是呆站,說正在聽神在說話 很像幻聽對吧^^" 藥物狂加 但是改善相當有限 實際陪個案去聽 發現飲水機跟房間裡都有一特點! 有機械的運作聲 而問個案 個案說有聽到機械運作聲 說那是神降臨的聲音...神會跟他說很多好的事情 這樣算是啥症狀阿= =a 2.這是有名的個案...自殺愛好者 狀況比較好的時候可以控制自傷的衝動,自述沒有被控制或是插入的思考 但是...一看到KEY 藥膏等可以拿來自傷的物品,就不行了... 自述有幻聽跟他說...難得有這麼美好的工具... 狀況差時...自述連看到樓梯 都覺得樓梯正在對他招手= =a(事實上也跳過) 看到特定物品(只要能拿來自傷的工具 包括筆) 就會有被人指使/控制去自傷 這樣算???啥症狀
→
01/22 00:30, , 4F
另外耳鳴也分成只有自己聽得到的跟別人也聽得到的 要DD
01/22 00:30, 4F
我還沒遇過一開始幻聽只有嗡嗡聲呈現的狀況 不過到改善後期 很多個案會變成嗡嗡聲
→
01/22 00:49, , 5F
別人也聽的到的耳鳴?
01/22 00:49, 5F
→
01/22 01:01, , 6F
這叫做objective tinnitus啊 很奇怪嗎?
01/22 01:01, 6F
推
01/22 13:58, , 7F
vascular, muscular, nasopharyngeal sound..很多阿
01/22 13:58, 7F
這是什麼???不太懂 ※ 編輯: bod58812010 來自: 61.230.7.106 (01/22 22:23)
推
01/22 22:47, , 8F
我遇到的是聽到嗡嗡聲 覺得有鄰居要害她 居家也的確有
01/22 22:47, 8F
→
01/22 22:48, , 9F
鄰居家的馬達嗡嗡聲 但是到醫院仍然可聽見嗡嗡聲
01/22 22:48, 9F
→
01/22 22:48, , 10F
所以才診斷是幻聽
01/22 22:48, 10F
→
01/22 22:49, , 11F
我猜幻聽雖然常是有人說話聲 但也不能排除噪音式的幻聽
01/22 22:49, 11F
推
01/22 22:52, , 12F
狀況一不曉得是不是delusion形成的過程 還不構成很系統
01/22 22:52, 12F
→
01/22 22:52, , 13F
性的delusion(systematized delusion)??
01/22 22:52, 13F
→
01/22 22:53, , 14F
你可以請教對精神病理學比較有研究的VS啊
01/22 22:53, 14F
推
01/22 23:15, , 15F
光是說飲水機裡有人在說話我認為就不需要考慮說什麼了
01/22 23:15, 15F
→
01/22 23:16, , 16F
因為這就叫做脫離現實感啊 一個有現實感的人不會說出這種話
01/22 23:16, 16F
→
01/22 23:19, , 17F
你說的這種症狀就叫錯覺 illusion
01/22 23:19, 17F
→
01/22 23:20, , 18F
在synopsis上面的定義就是: misperception or misinterpre-
01/22 23:20, 18F
→
01/22 23:20, , 19F
tation of real external sensory stimuli
01/22 23:20, 19F
→
01/22 23:21, , 20F
Aniki98大說的是引起objective tinnitus 需要去DD的原因
01/22 23:21, 20F
→
01/23 01:11, , 21F
所以是脫離現實感外加錯覺? 但是錯覺的持續性可以到
01/23 01:11, 21F
→
01/23 01:12, , 22F
一個多月(天天聆聽神的話語XD)??
01/23 01:12, 22F
→
01/23 01:14, , 23F
是很想請教 不過工作繁忙 有時候不方便問囉(外加害羞)
01/23 01:14, 23F
推
01/23 11:01, , 24F
持續一生都有可能啊 一個月不會很少見喔
01/23 11:01, 24F
→
01/23 11:01, , 25F
我上次那個病人吃clopine也是照常持續一個多月
01/23 11:01, 25F
→
01/23 11:02, , 26F
後來現實感增強 暴力傾向減低讓她出院 另外就是我覺得她也
01/23 11:02, 26F
→
01/23 11:03, , 27F
學習到說有幻聽就會被家人排斥 所以不太想承認
01/23 11:03, 27F
→
01/23 11:04, , 28F
但是偷偷觀察或是跟他比較熟也是跟我會承認說還是有聽到
01/23 11:04, 28F
推
01/23 13:15, , 29F
另外一個常被誤以為是幻聽的症狀 是思考插入
01/23 13:15, 29F
推
01/23 13:28, , 30F
確定有聲音的話,其實也可以說是dlusional perception
01/23 13:28, 30F
→
01/23 13:29, , 31F
這其實也是first rank symptoms的一種啊
01/23 13:29, 31F
‣ 更多 bod58812010 的文章
文章代碼(AID): #1DEQz0p- (medache)
‣ 更多 bod58812010 的文章
文章代碼(AID): #1DEQz0p- (medache)