[新聞] 病人插管變植物人醫師判刑

看板medache作者CKun (溫水煮青蛙)時間14年前 (2009/12/30 15:29)推噓16(16推 0噓 8→)

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※ 引述《wawayu (??)》之銘言： : 看另外一個急診醫師的狀況............ : 自由時報電子報 : 病人插管變植物人醫師判刑 : 〔記者楊國文、魏怡嘉／台北報導〕三軍總醫院急診醫學主治醫師朱士傑， : 被控診治呼吸困難的病患宋姓婦人時，因插管過程耗時太久，致宋婦腦缺氧 : 變成植物人，朱某堅稱無醫療過失，但高等法院不採信，昨依業務過失重傷 : 害罪減刑後判朱某三個半月徒刑，得易科九萬四千五百元罰金定讞。 : 判決指出，宋姓婦人因呼吸困難，九十三年九月二十二日送急診，蕭姓住 : 院醫師初步診斷為「吸入性肺炎合併呼吸衰竭」等病狀，認為有插管必要， : 取得家屬同意，但宋婦有牙關緊閉情形，蕭醫師因此請值班主治醫師朱士傑 : 替她插管。 : 朱士傑七次插管均未成功，法官認為朱應照會其他資深醫師。但朱士傑當 : 日上午七時第七次插管未成功後，宋婦心跳停止，七時三十三分才照會麻醉 : 科醫師，七時三十七分替宋婦插管成功，但已成植物人。 : 朱士傑表示，他是十九年資深醫師，為病人插管不受三次限制，由於尚未 : 收到判決書，不便回應。 : http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/dec/29/today-life12.htm 臺灣高等法院刑事判決　　　　　　　　 98年度醫上易字第2號我個人不認同的地方在於, 全世界不論是國際上或是在台灣沒有任何一條 Difficult Airway Algorithm/Guideline 是指定要即時照會麻醉科醫師或耳鼻喉科醫師醫審會這樣的鑑定讓人懷疑朱醫師是否得罪過某大老內情應該不簡單! ------------------------------------------------------- 摘錄如下: 判決內文一般醫療準則認為，同一施救者「連續插管失敗多次」，或可能因其插管手法不適合病人，或為借重麻醉科醫師麻醉時需插管之經驗豐富，或為借由耳鼻喉科醫師進行氣管切開術建立人工氣道，增加為病患成功建立安全氣道之機會，應採取照會其他資深醫師、麻醉科醫師進行插管，或照會耳鼻喉科醫師建立人工氣道等方式行政院衛生署醫審會第1次鑑定書鑑定意見(二)：「病人牙關緊閉，又嘗試6、7次插管皆失敗，應可推論病人有困難氣道情況...一位醫師若嘗試插管3次失敗，應考慮照會其他資深醫師、麻醉科醫師或耳鼻喉科醫師繼續進行插管，或使用特別器具以幫忙插管...」；行政院衛生署醫審會第2次鑑定書鑑定意見(七)(八)：「一般建議同一施救者插管超過3次以上失敗，需換手請其他施救者施行氣管內管插管，其主要原因並非插管超過3次一定會引起併發症，而是基於第一個施救者經3次插管失敗，可能手肌肉已疲憊，無法繼續做標準插管動作，或是第一個施救者之插管手法並不適合此病人，因此換另一個施救者插管，也許其手法較適合此病人，如此可能增加插管成功機會，減少插管所耗費之時間...」、「一般而言，插管連續失敗，照會麻醉科醫師，是因為其插管經驗豐富《麻醉時需插管》，照會耳鼻喉科醫師是因為他們若插管失敗，可進行氣管切開術建立人工氣道，因此借重他們的專長幫助病患建立呼吸道...如果可成功建立人工氣道，維持血氧飽和度達90%以上，應可阻止病人進行中之腦組織缺氧，若病患之腦組缺氧發生在插管動作之前，則插管只能幫助不再惡化...」），法官意見: 被告雖為急診醫學主治醫師，並提出中華民國高級心臟救命術指導員證照，證明其為資深醫師（見審理卷附被證1），惟其已連續插管7次，距離開始插管時間已數十分鐘，並曾使用器具插管均未成功之後，當可知或其插管手法不適合宋黃金連，或宋黃金連已有建立人工氣道之需要，自應依醫療準則照會其他資深醫師、麻醉科醫師進行插管，或照會耳鼻喉科醫師建立人工氣道，然依卷附三軍總醫院宋黃金連之急診醫護生命徵候記錄顯示，被告於上午7時0分第7次插管失敗之後長達半小時期間，並無任何為病患提供插管或進行氣管切開術等建立穩定呼吸氣道措施之紀錄（見94年度偵字第10447號卷第31頁），及至宋黃金連於上午7時31分血氧飽和度降至30 %、心跳停止而須進行心肺復甦術後，始於7時33分緊急照會麻醉科醫師為宋黃金連進行插管，本件被告為宋黃金連實施醫療行為過程中，確有與前述醫療準則不合，而於插管過程耗時過久之延誤無疑，此亦為行政院衛生署醫審會兩次鑑定意見所肯認行政院衛生署醫審會第1、2次鑑定意見：「...對於此病人之呼吸衰竭處理及氣管內管插管，雖醫師已盡全力插管，若能即時照會麻醉科醫師或耳鼻喉科醫師，或可能較早建立安全氣道，朱醫師照會麻醉科醫師為上午7時31分至7時37分間，距離開始插管時間上午6時15分長達1小時17分以上，時間上有過久之虞」 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.136.214.49

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mark89

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cherilove

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