[轉錄][好奇] 3月13日夜班記 白色巨塔
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作者: monyan (廢健保救台灣) 看板: medstudent
標題: [轉錄][好奇] 3月13日夜班記 白色巨塔
時間: Sat Mar 15 23:42:27 2008
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作者: tylenol (陽光燦爛的日子) 看板: Gossiping
標題: [好奇] 3月13日夜班記 白色巨塔
時間: Sat Mar 15 23:29:38 2008
[[夢到文章貼於寶山醫院院內網路]]
主題: 3月13日夜班記
2008/3/13 上午 06:27:00 posted by XXX from XXOO部
凌晨四點，病人來潮稍歇。我已經請求119不要再送病人過來，但整個急診部內
仍是哀鴻遍野。大廳橫躺、掛號走道寸步難行、路旁塞滿病床、直直沿伸到PAT
大廳及CT室兩翼。在走道旁奄奄一息的病患不預期地惡化到瀕死而臨時拖入診
間急救的慘事，今天，已經發生三次。我們真的對不起這些一直信任台大到最
後一刻的病人，尤其讓他們在路邊就過世。倘若家人，情何以堪。
眼前，急診來診加暫留有164床，其中有將近130床的病人需要住院。這個數量
，已經超過我們所能注意所能處理的極限。而且，這樣的情形也不只持續一兩
天。每個路過的院內同仁都一臉驚訝、但沒有人可以解決。
台大急診的病人，已經被這個醫院刻意地遺忘。急診被塞爆，只是醫院內部制
度僵化的表象。十多年了，醫院依然無法建立制度，只能靠急診醫師一床一床
地勸說拜託各科總醫師收住院。有些總醫師心地善良、但更多的已經被訓練成
鐵石心腸。沒有門路的病人，往往只能自求多福。
在這裏，病人有各式各樣千奇百怪被拒絕住院的理由：只有dopamine沒有插管
就不用住ICU (ICU總醫師:因為還算穩定)、但用了dopamine的病人就不能住普
通病房(病房總醫師:因為還不穩定)、各方專科會診卻沒有明確診斷的病人不能
住院 (醫學中心不是專治疑難急症?)、同時有多個系統出問題的病人先請「別
人」收住院 (別人永遠請我們再找別人)、沒有Biopsy結果不能住病房、沒有住
病房不能作Biopsy。但這些咬文嚼字並非既定的規則，因為大教授的病人晚上
也可以住院、而慕名前來的初診病患永遠住不了院。急診醫護人員每天的工作
之一，就是摧毀許多病人對住院的綺夢幻想、或半推半就地把他(她)勸去公館
。再不然，雙方(醫師與病人)冒著危險、讓那些略有改善我們也知道他等不到
床位的病人，提早出院。
我用短短的空檔，鬱鬱地寫下這些不能觸碰的事實。事實並不悅耳、甚至可能
刺目，但我相信這裏的人心與智慧。我掀露這處晦暗，是希望陽光能夠照進來。
醫院可以選擇面對。
只要稍稍改變目前唯一的收床方式，就能靠近書寫在倫理牆上的理想。例如，
當急診待住院病患超過100床時，全院釋出少數比例的床由院方控管收治以減少
人謀不臧；例如，當急診待住院病患超過100床時，每個有空床的病房在晚上十
點前請幫忙收一床就好 (其實全國大概只有台大醫院是晚上不能住院的)。有這
樣公平的機制存在，即使病患真的等不到床位，我們仍可以問心無愧地回應每
一個病患的要求。
或者，醫院要選擇繼續遺忘。
97年3月13日 急診部夜班**醫師 XXX
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