Re: [轉錄]Re: [白塔] 看了昨天嬰兒插管那段
※ 引述《DrBear (<(￣︶￣)Y)》之銘言：
: 推 tithom:可以問ㄧ下是哪六不治嗎??感謝 08/28 19:57
: 我去辜狗了一下
: 六不治如下
: 驕恣不論於理，一不治也：驕傲恣縱而不說道理者
: 輕身重財，二不治也：輕視身體而看重錢財者
: 衣食不能適，三不治也：穿衣飲食不能適當者
: 陰陽并，藏氣不定，四不治也：陰陽氣衝而且臟氣不定者
: 形羸不能服藥，五不治也：身體很弱而且不能服藥者
: 信巫不信醫，六不治也：相信巫術而不信醫術者
: 有此一者，則重難治也：有以上之一現象的人，是很難治的。
六不治是剛入行時一位前輩告訴我的,
當時覺得沒有什麼, 可是隨著經驗累積, 越覺其重要.
語出自古代名醫扁鵲, 這是他對醫病關係的看法,
放在現代仍不失為行醫之準則.
http://www.thinkerstar.com/psi/bianque3.html
原文：
使聖人預知微，能使良醫得蚤從事，則疾可已，身可活也。
人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。
故病有六不治：
驕恣不論於理，一不治也；
輕身重財，二不治也；
衣食不能適，三不治也；
陰陽並藏氣不定，四不治也；
形羸不能服藥，五不治也；
信巫不信醫，六不治也。
有此一者，則重難治也。
解釋:
驕恣不論於理，一不治也；
依仗權勢，驕橫跋扈的人不治.
eg. 大呼小叫, 耍特權恐嚇醫師的 VIP .
eg. 急診待的夠久,應該見識過流氓家屬的可怕. ( 要做快閃一族 )
eg. 越來越多連一點做人基本禮貌都沒有的病人, 對醫師的專業沒有任何的尊重,
只要醫師達不到自己不一定合理的要求 ( eg. 我頭痛要做 MRI ),
或是治療結果不如預期, 就口出穢言辱罵醫師
( eg. 本版 881 篇, 親戚得癌症, 動不動就三字經幹勦醫師 )
華陀就是碰到曹操這種大佬級的澳客, 又不能拒絕, 惹來殺身之禍.
聽說小蔣有糖尿病, 可是很喜歡吃冰淇淋, 榮總的御醫勸阻他,
他的名言是 "我的病情血糖值由你負責, 我吃的東西由我自己負責"...Orz
輕身重財，二不治也；
把錢看的比命還重的人不治.
eg. 告訴病人自費的藥比較好, 病人還認為你要賺他的錢,
給你白眼甚至到健保局檢舉你
eg. 覺得醫師約回診是要賺你的錢, 叫你打自費疫苗是要賺藥價差,
病人自己囤積上次藥物, 不照時間吃藥, 想要省醫師看診費....
現在的健保, 對醫師的給付藥材七折八扣,
病人卻要求醫師提供 100% 的最佳服務,
好像是給火車壽司的菜錢, 卻要師傅做出三井的壽司一樣...
衣食不能適，三不治也；
穿衣飲食不注意者, 自己都不愛惜自己的身體, 這種說破嘴衛教也很難治的好.
陰陽並藏氣不定，四不治也；
對中醫沒有研究, 請懂這方面的網友說一下吧.
形羸不能服藥，五不治也；
古代沒有點滴, 不能吃藥大概就很難醫, 所以這條作廢.
不過以小兒科方面, 如果本來活蹦亂跳的小孩子是被抱著進門診急診,
而且精神很差都吃不下, 不論是什麼原因, 都要很小心...
信巫不信醫，六不治也。
簡單說就是不信醫者不醫.
現在網路發達, 很多病人都會上網查資料, 看仿單, 然後來質詢你的專業,
正所謂 "半瓶醋, 響叮噹", 我的經驗以老師以及科技新貴最難纏...
或是你說一句, 他頂一句, 或是一入診間就是連珠砲的問題,
或是隱瞞病情好像來給醫師考試...
以小兒科為例, 其實病的診斷與治療都不難, 難的是家屬,
因為小孩子吃藥是由家屬來決定,
有的家屬告訴他小孩有氣喘, 根本不相信,
開的藥也根本不用, 只是來 shopping, 來抱怨一直不會好,
這種情況就真的很難治.
現代的 "巫", 其實也可說是 "媒體" 了,
剛剛邊打邊看電視 "黃金 X點半", 又在批醫師了,
一位女作家主持人, 述說她的朋友一歲多小孩發燒,
被醫院做了一大堆 "不必要" 的檢查, 包括 "抽脊髓液",
旁邊打的標題是 "健保不給付, 醫院拼命做自費檢查狠撈錢"
所以醫師說破嘴也比不上巫媒體的力量啊 ! 民眾都相信巫媒體這一套.
曾何幾時, 醫師也淪落為這種八卦節目茶餘飯後揶揄嘲弄取悅老百姓的對象了,
真是可悲 !
現在健保局規定醫師不能拒絕病人,
那要如何實行 "六不治" ?
有一個賤招就是 "轉診",
如果你平時看那個同僚不爽, 就把澳客不著痕跡的轉給他,
狠一點再加上一句
"這位醫師是這方面的權威, 如果他認真幫你看, 一定看的好 !".
言下之意就是, 沒看好就是他沒認真看了....XD
不過這只是玩笑話, 醫師還是不要互相陷害的好.
其實我很希望 IC 卡能多六個 "六不治" 欄位, 供醫師參考,
不過醫改會一定會跳出來反對....話說醫改會裡面的六不治應該也不少 ?!
如果不能轉診, 那就把自己當作一位打不還手罵不還口的服務生,
客人嫌菜不好, 服務不佳, 那就點頭哈腰, 卑恭屈膝的道歉,
心中默禱這位澳客將來能找到他心中的好餐廳...
千萬不要起衝突, 不然倒楣的還是自己, 被炒魷魚吊照搞不好吃官司甚至店毀人亡.
現在的醫病關係, 醫師其實不要求什麼金錢上的收益,
也不再妄想得到病人對你感激的回饋,
只要能平平安安的不被告, 就很偷笑了,
要如何避免被告 ? 如何篩選掉風險高的病人 ?
請熟記六不治保平安, 善用轉診單保平安....
順便參考 : VIP 為什麼不好治 ? 古人的體驗. 郭玉 - 醫者四難
http://www.epochtimes.com/b5/4/11/22/n725428.htm
郭玉對人有仁愛之心，一點不傲慢，哪怕是對貧賤之人或者燒火作飯的下人，
給他們治病時也是盡心盡力的。然而當他給達官貴人治病時，有時反而治不好。
皇上就讓這些人穿上破舊的衣服，住到破房子裡去，
結果郭玉一針就把他們的病治好了。
皇上把郭玉召去，問他是甚麼原因。他回答說：
「醫，就是一件用意的事情。腠理的微妙， 要求用針的人隨著病人經氣運行規律
而使用針法的技巧。 用針時絲毫的差錯就可導致大錯誤。
針法的神妙，全在心與手之間的默契配合，知道怎樣能起作用，
卻不能用語言說出來。達官貴人們高高在上的下視我，
我就得心懷恐懼的去承受他們這種態度產生的壓力。
為他們治病，有四大難處：
他們病人自以為是，不聽我的意見，這是第一難； <--- 看吧 ! 不信醫者不醫 !
他們不知攝生、保護身體，這是第二難；
他們的身子骨不強壯，不禁藥力，這是第三難；
好逸惡勞，身體缺乏活動，這是第四難。
用針有深淺的把握，用針的時日有禁忌，不可打破。
帶著心中的恐懼，加上時時審慎的心態，我自己都感到自顧不暇，
還有甚麼心思用在診病上頭呢？ 這就是有時治不好病的原因。」
( 戒慎恐懼怕被告的心理, 使得醫師不得不採取 "防禦性醫療",
治療起來反而沒有那麼得心應手)
皇帝認為他回答得很好。他後來年紀大了，在作官的任期內辭世而去。
雖然有一點牽拖的嫌疑, 不過古人的一些觀念還是頗值得參考,
例如扁鵲論醫 :
扁鵲是戰國時名醫，幾乎家喻戶曉，但人們不知道扁鵲弟兄三個都是醫生，
而且醫術都不錯。
魏文王知道了他家的情況，便問扁鵲，你兄弟三人，誰的醫道最好?
扁鵲回答：長兄最好，二哥次之，我最差。
魏文王聽了一愣，忙問道：那怎麼你的名聲最大?
扁鵲說：我長兄治病，是治在病的發作前，一般人還未感到病的危害他就給治了，
所以名氣不大。
我二哥治病是在病的初發期，輕微小病，一治就好，所以，別人以為他只能治些小病。
我治病是治在病情嚴重的時候，病人十分痛苦，甚而有性命危險，所以，
我治病影響最大。
以病房的照護為例, 菜鳥都是病人放著擺爛, 等問題併發症一一浮現,
再像救火隊一樣到處滅火. 比較有經驗的就可以預測可能發生的問題,
在苗頭一不對問題剛浮現就立刻處理, 這樣就比較好控制.
更高明的是像預防醫學一樣根本不讓問題發生了.
寫了這麼多, 只有一句話 : 熟記六不治保平安.
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