[創作] 醫院夜班

看板marvel作者sjuujs2000 (小二)時間2年前 (2021/09/29 20:37)推噓33(33推 0噓 6→)

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阿肥我前陣子中秋連假手癢寫了個跟疫情有關的故事，希望大家喜歡～醫院夜班 ==以下內容純屬虛構，如有雷同純屬巧合== 這是某位病房的護理師學姐所說的故事（以下第一人稱視角） 2021年台灣本土新冠肺炎疫情蔓延，全台大小醫院開始收治隔離病患一時之間床位人力皆變得十分緊繃，我們接受輪調到隔離病房支援。。。醫院的隔離病房是T字型，護理站位於T字型的底部穿越一道電動玻璃大門後會到達大前室，這裡開始就是負壓區再向前通過另一扇電動玻璃門往裡走，是一條向右左擴展的走廊 01-10號的病室由走廊的右側，一路延伸到走廊的左側每一間病室都有一個小前室，穿過小前室才能到達病人所在的病室從護理站到病室內，整個過程必須穿過四道門為了避免接觸傳播，進入與離開都需要小心消毒門把與環境，也不能同時開啟兩扇門再加上穿脫隔離衣物，每次進出都非常費時費力簡化描述由外到裡的順序（也是負壓由弱到強的順序）：護理站（門）大前室（門）走廊（門）前室（門）病室 **廁所則屬於病室的一部分，廁所的門本身並不密閉大前室的兩扇電動玻璃門有著特殊設計若任何一側的門被開啟，另一側門的電眼就會停止作用以防止兩道門同時開啟，減少病源擴散的可能病室以及前室的兩扇門則是手動開啟，沒有連動裝置但是兩扇上都有玻璃窗，從走廊可以透過玻璃窗看到前室裡的狀況也可以看到另一扇門有沒有關好，以避免兩扇門同時開啟如果是輕症的病患，我們會利用送餐時進入病室探視，順便完成例行的抽血或是採檢也會和病人聊聊天，減少隔離帶來的孤立感，其他時間則盡量減少出入但如果病患情況不穩定，就要做好在病室裡連續待上一整個班的心理準備。「請問是K醫師嗎？04床的阿婆剛剛的血氧濃度還是偏低，是不是要跟家屬討論插管了？」 A學姊憂慮的向電話另一頭的K醫師報告狀況「我看她白天抽血就不好了吧，居然放著到晚上才要決定要不要插管~~~」 B學姊一邊喬著N95口罩，一邊忍不住碎念「阿婆的家人，白天的醫生都很難決定吧，前幾天狀況都不錯，還以為快要可以出院了」 A學姐幫忙緩頰過了莫約十分鐘，K醫師緩緩的出現在護理站，透過病室裡的攝影機觀察著04床的阿婆此時全副武裝的呼吸治療師正在房間裡面，調整氧氣面罩的濃度同時將床邊早已準備好的呼吸器開機阿婆虛弱的躺在床上，呼吸略顯倉促，床頭的血氧濃度儀和心電圖也不時嗶嗶作響「阿婆有糖尿病，高血壓，以前有小中風過，但是住院前都還可以自己上桌吃飯。。。」我迅速的統整著病人的概況「阿婆很可愛耶，每次拿iPad幫她跟家人視訊，都說想看久一點，要我們晚一點再關掉，結果直接看到睡著XDD」 B學姐補充其他方面的概況「她孫子還打電話來，說阿嬤看著螢幕睡著了，麻煩我們把iPad收起來不然會沒電~」 A學姊也忍不住加入補充的行列「但是X光片確實在變不好。。。」 K醫師手中的滑鼠迅速掠過一系列的影像與病歷資料，面色逐漸凝重起來掌握狀況之後，K醫師與阿婆正在隔離中的家屬通話歷經一段不算短的對話，家屬決定插管由於隔離中的病患插管，過程體液噴濺的風險相當高 K醫師決定請麻醉科的值班醫師來進行支援，盡量縮短時間，減低大家的危險性我們一邊著裝，一邊仔細地討論接下來的各種流程雖然大家都不是菜鳥，但是全副武裝，視野及動作都受制的狀況下即使是基本的周邊靜脈點滴都可以讓我們滿頭大汗，甚至花上平常好幾倍的時間如果插管過程不順利，除了病人發生危險病人口鼻/呼吸道的分泌物也會飛的滿屋子到處都是一想到這裡，我不由得擔心起來。。。「呦~老K今天是你值班喔，趕快結束我們去吃消夜吧，這個肺炎讓開刀房都沒生意了」聞訊到來的麻醉科醫師看起來到是一派輕鬆，甚至有些躍躍欲試「等等我和B進去就好，學妹你就留在護理站顧家吧，裡面有狀況會用對講機跟妳說」 A學姐溫柔的對我說（註1）完成著裝後，AB兩位學姊讓我全裝留在護理站待命以應付突發狀況兩位醫師與學姊們進入病室與等候多時的呼吸治療師會合，進行插管正當大家準備進入隔離區時，09床的呼叫鈴卻在此時響了起來「吼~09床又想要幹嘛啦？」B學姊憤憤不悅 09床，中年男性，抽煙，喝酒糖尿病史，長年往來國外工作這次因為心臟不適返台，在航程中就多次宣稱自己喘不過氣拿掉口罩在機上亂竄下飛機辦理入境手續的時候又說自己胸痛心臟病發，嚷嚷著要馬上去醫院治療搭著防疫救護車到醫院，結果還真的是急性心肌梗塞心臟科醫師只好在鉛衣之外穿了兩層隔離衣，在悶熱潮濕的條件下幫他做心導管事後導管室還得全面消毒，暫停營業，搞得大家人仰馬翻完全是走了一輪頂級VIP的待遇他老兄在做完心導管穩定後入住隔離，才一兩天就常常抱怨說自己心臟不好，特地回來看醫生在飛機上空姐不准他起來走動，害他血液不流通，心藏血管才會堵住戴口罩又讓他呼吸很困難，下飛機通關程序又慢吞吞，要不是自己警覺，早就死在機場然後批評心臟科醫師不夠專業，有錢不賺是傻瓜，三條血管堵住只做一條留了兩條之後再做，還說下次要用什麼鑽石刀現在又要硬把他關在這裡，這間醫院的水平實在太差了。「小姐，我房間的窗戶怎麽打不開？」09床的阿伯對著攝影機鏡頭喊道「阿伯，我們病室的窗戶都是密封的，不能打開」「病室內都有氧氣管線，抽菸很危險，不可以抽煙喔」我忍不住翻了白眼，但仍然盡可能平和的回答他「我哪有抽菸！你哪隻眼睛看到我抽煙了？我只是覺得房間很悶，想吹吹風透氣而已」「還不是給你們關的太久，我心導管做完了就應該給我出院啊！」「我的檢驗報告不是陰性嗎，我幹嘛要和這些人關在一起？」阿伯大氣不喘的吐出一連串的抱怨，看來沒有呼吸困難的問題「阿伯你才剛心肌梗塞完，不要太激動，而且你不是還有血管沒有打通嗎？」「在這裡隔離也是要順便注意你心臟的狀況啊」我繼續試著安撫09床阿伯的情緒「還不是你們技術差，沒有一次做完，想多賺錢也不是這樣拿病人開玩笑啦」「我要辦出院，寧願花錢去住防疫旅館也不要呆在這裡，管東管西，飯又難吃！」阿伯竟然開始真的坐在床上收拾東西面對這樣的景象，我一時間傻住了眼才想正說些什麼，K醫師已經趁空檔拿過話筒發言「阿伯你好，我是今天值班的K醫師，心肌梗塞的病患，我們建議持續住院並保持觀察」「注意相關的併發症及控制血糖血脂，你如果隨便離開房間亂跑，心臟病發會很危險」「我們現在有需要急處理的病人，你有什麼其他問題，我們晚一點再討論好嗎」說話的同時，K醫師面帶微笑，眼幾乎快闔成了一條直線，隨後喀啦一聲掛上對講機未等09床阿伯做出回應，K醫師一行人就進入隔離區了螢幕中09床的阿伯停下收拾的動作發呆，過了大概一分鐘，他消失在監視器的畫面裡我轉身看了一眼牆上的負壓錶（註2），負壓表沒有動靜我放心許多，把監視器畫面轉到04房內，此時眾人已經魚貫而入「你準備好了，我們就打藥開始」 K醫師看著床頭的麻醉科醫師，聲音從對講機裡傳了出來只見麻醉科醫師彎腰向前，右手豎起了大拇指「Dormicum 一支IV push，Cisatracurium 一支 IV push 喔～」 A學姊高聲喊出所注射的藥物名稱「血氧濃度90%，血壓95 over 40」K醫師報出生命徵象莫約過了十五秒，麻醉科醫師迅速拿掉阿婆的氧氣面罩熟練的將喉頭鏡滑入阿婆的口中，電光石火之間就完成插管「好了！7.5號 endotube fix 21公分」麻醉科醫師俐落的起身 K醫師開始用聽診器確認位置，呼吸治療師接上潮氣末二氧化碳儀，連接呼吸器阿婆的血氧濃度也開始慢慢上升「哎喔，動作這麽快，真的很急著吃宵夜齁」B學姊心情不錯麻醉科醫師也哈哈大笑，原本緊張的氣氛逐漸輕鬆了起來在外面待命的我也呼了一大口氣，緊貼螢幕的身體也向後退了幾吋然後我發現螢幕畫面的一小塊方格似乎在一明一暗的變化著。。。移動滑鼠點選，在09床病室的監視畫面中阿伯背對鏡頭，歪著頭身體斜靠電燈開關一側的牆壁電燈則持續的以2至3秒的間隔又亮又暗而就在明暗之間，我彷彿看到09床的窗邊有個模糊的影子。。。「阿伯是你在一直開關電燈嗎？」拋開胡思亂想，我將對講機頻道調整到09床做出詢問，但沒有得到回應一陣沉默之後，我提高音量再問了一次「阿伯你還好嗎？有哪裡不舒服嗎？」「你那麼大聲幹嘛啊？我又沒有吵到到別人」「我就喜歡開燈關燈不行嗎？壞了大不了賠你們一個燈」阿伯終於停下了開關燈的動作，但沒有轉頭「阿伯你畢竟是生病的人，還是早點休息吧」我耐著性子回答隨著故意大力關燈的聲響，09床的畫面轉暗，只剩下鏡頭外廁所門縫所透出來的微弱光線阿伯轉過了身，瞄了眼鏡頭，隨即跨步將廁所的門關上碰！～的一聲，房間陷入黑暗，而阿伯似乎慢慢的躺上了床關上09床的對講機後，護理站陷入寂靜片刻的寧靜中我好像聽到了從大前室方向傳來一陣叫喚的聲音穿著全套隔離衣的B學姐在大前室與走廊的玻璃門前又跳又叫，要引起我的注意但是護理站與大前室間厚重的玻璃門阻隔了聲音，我沒辦法聽的清楚於是她用手指指了右側走廊的方向，04床病室的方向我會意後立刻將攝影機畫面拉回04床，病室裡中A學姊正在幫阿婆掛上點滴呼吸治療師則是在調整呼吸器的參數，一切十分正常然而兩位醫師的行為卻相當令人費解他們一左一右，分別用手將阿婆的兩腿高高拉起簡直快要將上半身平躺的阿婆褶成L形兩人一致的望向著床頭的生命徵象監測器，石像般一動也不動這樣的情形十分特殊，但是在剛剛歷經09床阿伯玩電燈之後，我似乎有些見怪不怪了便冷靜的打開04床的對講機，開始詢問病室裡的狀況「阿婆插管之後血壓一直掉，學妹妳拿幾支升壓劑，還有生理食鹽水進來給B學姊」「她在走廊上等你，還有別忘了通知X光大哥來照相」A學姊有條不紊的下達指示由於本來就已經將隔離衣穿好，我匆匆拿了所需的藥品，準備跨進隔離區順便抬頭瞄了牆上的負壓表一眼卻看到09床病室與小前室的負壓表晃了幾下，然後兩者停在相同的刻度。。。雖然負壓表的變化讓我不太放心，但是阿婆的狀況實在不容我多想進入隔離區，後我在走廊上把一干藥物交給了B學姊「學妹妳剛剛在發呆喔？阿婆血壓掉，我們在裡面按鈴叫妳拿藥都一直沒有聽到？」「沒有啦，剛剛09床阿伯也有點事情，所以沒注意到你們」「他真的很煩吶，偏偏挑這時候來亂」 B學姊接過藥物和點滴，從走廊推開房門，匆匆走進阿婆的病室學姊走後，我回頭望向左側06-10床的走廊，此時的走廊上空無一人想到剛剛負壓表的事情我決定去09床那裡看一下再走，務必要阿伯把門都關好，不要亂跑走到大前室與走廊的玻璃門時，我隱約覺得不太對勁，突然有一種被人偷窺的異樣感覺停下腳步透過玻璃門看出去，大前室與護理站都沒有人難道是阿伯想要偷跑出來所以躲在門後偷看了嗎？我又向前了走了幾步，發覺視線的異樣感來自一扇微開著的房門但卻不是09床，是走廊左側末端10床的房門由於開的幅度不大，又離的遠，若沒有特別去看不容易發現然而真正讓我感到不安的是，10床現在沒有住人，是一間空床。。。難道有什麼人偷偷跑進10床了嗎？念及於此，我退了兩步，考慮是不是該等04床的狀況解除，再找學姊們一起去看就好由於退後的關係，踏入了大前室玻璃門的感應區，玻璃門隨之開啟一陣因壓差而產生的風從身後吹來此時我清楚的聽到病室的門被關上的聲音，我感到自己心跳加快而全身的防護裝備讓也我有點喘不過氣來，就這樣大約在原地發呆了十秒隨後我突然想到一切可能只是負壓在作怪，大概小夜班的人沒有把門關好我們一接班狀況就很混亂，大家忙著處理04床阿婆，所以沒人注意到這件事情現在門剛好被風吹的關上而已，自己這麼容易被嚇到，一定會被學姊們笑的改變想法後，我大步的向左側走廊末端走去走廊的寬度大約兩公尺，放著急救車，電擊器，防護裝備，酒精等品但並有沒有任何可以躲人的空間，由於已是午夜，其他床病人們都在休息走廊上行經各個病室的燈都已經關掉 09和10床的房門都是關的，也都沒有開燈，漆黑一片我推開10床的房門進入到小前室，打開電燈這個莫約兩坪的空間裡，有著洗手台，並且擺放著污衣桶，裝感染性廢棄物的紅色垃圾桶在進入病室離開後會將部分隔離裝備脫除在這裡達到分層阻斷的效果前室也有設置消毒用酒精與許多的紗布讓我們在進出房門時用紗布加酒精消毒門把，畢竟門把是最常被接觸的地方我又轉開房門，進入到10床的病室，打開燈這裡只有一張空床和簡單的桌椅，供隔離的病患使用當然同樣也有紅色的感染性垃圾桶，丟棄病患使用過的醫療用具，日用品等等物品最後是廁所，門有點老舊，開啟時發出了嘎嘎的聲音，牆壁上有一些發霉和滲水地板上，散落著幾片沙布，已經被不知從何而來的黃色黏稠液體沾濕好險帶著N95口罩讓我聞不到異味將地上的紗布扔進垃圾桶裡後，我發現病室上方的天花板被移開了一塊，沒有蓋好我心中又出現了剛才那種被窺視的感覺，身體不自主的加快腳步離開檢查完成，關上電燈，我邁開步伐走出10床的病室與前室路過09床的房門，我又透過兩扇門的玻璃窗看了一下前室依然沒有燈光，而病室內好像增加了些許光線可能是阿伯又開了廁所的門吧，反正他沒有跑出來就好此時大前室的玻璃門打開，原來是X光大哥來了，他是負責操作移動式X的放射師因為特殊原因如插管或隔離的病人，無法前往X光室照相，就會使用這種移動式X機來照相像是阿婆剛接受插管，我們就會請大哥來拍照確認氣管內管的位置是否太深或太淺我替他清開走廊上的雜物，一起進到阿婆房中幫忙在阿婆血壓穩定，也確認插管位置正確後，大夥終於放心的退出隔離區留下A學姊在病室裡，清點急救藥品以及整理各種用具，我也藉機問了剛才的狀況「可能年紀大，對藥物比較敏感，所以血壓降的很低，最後還是上了升壓劑」 K醫師說話的同時看了麻醉科醫師一眼「抱歉抱歉，想說盡量一次到位，趕快結束，下手太重」麻醉科醫師抓了抓頭「其實我事前就應該把升壓劑帶進來，才不會臨時沒藥可用，讓大家手忙腳亂」(註三) K醫師也顯得有些不好意思「要不是09床在亂，在那邊玩燈，害學妹分心，不然藥早就送進來了」 B學姊邊說手還不忘指著指著螢幕上09床的小格子「那他現在在幹嘛？」麻醉科醫師好奇的把09床的畫面放大「哇！他在幹嘛？！」一看到畫面，麻醉科醫師馬上驚叫起來我們把頭湊近一看，頓時間只能面面相覷 09床的病室裡，大燈是關著的，但是有從廁所門縫中射出的光，讓房間不至全黑也讓我們可以稍微看到裡面的狀況，畫面中昏暗的光線中一個身穿病人服的人，身體向著房門口攝影機的方向，雙手下垂肩膀以上已經沒入天花板的輕鋼架中「他上吊了！！」B學姊驚呼「沒有，他只是站在床上而已」K醫師的打開他的瞇瞇眼看了仔細原來，阿伯是站在升高的病床上而已，因為燈光不足，所以嚇了大家一跳 B學姊馬上使用對講機呼叫阿伯「阿伯你在做什麼，趕快下來，站在床上很危險耶！！！」阿伯沒有回應，B學姊又陸續叫了幾聲，但對講機另一頭依然寂靜無聲由於重新著裝需要不少時間原本想要請還在隔離區的A姊先過去查看狀況，但是K醫師阻止了我「他還能站著，身體應該沒有大礙」「A學姊已經進入阿婆房間而且參與插管了，這時候再跑去09床反而會增加感染的風險」「我們從外面穿進去就好，他會這樣可能是被隔離情緒不太穩定，也聯絡警衛好了」 K醫師又瞇起眼睛做出冷靜的分析就這樣，由B學姊聯絡並等候警衛到來現場兩位醫師、呼吸治療師總共三位男生和我一同進入病室查看狀況迅速的著裝之後，我們穿過大前室來到走廊左側09床的門前身材圓滾的K醫師作為前鋒率先推開前室的門，打開了燈前室中沒有異狀，而病室的門也是是關閉的透過玻璃窗的確可以微微看到一個人站在昏暗房間的床上我走在最後一個，並且負責把門關上，然而在關門時我發現了一件事情由走廊進入病室，要推開房門而負壓也是讓風由走廊向著房裡吹，跟本不能讓向內開的房門關上啊。。。那剛剛10床病室的房門是怎麼關上的？還是我一開始就遠遠的看錯了？但是我明明有聽到清楚的關門聲啊！一下子各種想法交集，我又愣在原地但是K醫師沒有停下來，在看到我關上面向走廊的門後他唰的一下將門推開，一個箭步跳進房內，向阿伯大喊一聲「你在這裡幹嘛？」原本呈現站姿的阿伯突然癱軟的倒在床上一動也不動倒下時下巴和牙齒嘴唇還碰到輕鋼架的邊緣，牙齒似乎碰斷了幾顆，鮮血自嘴角緩緩流出 K醫師把他翻正，檢查意識與生命跡象，麻醉科醫師也湊過來幫忙「沒有在跳喔，要開始壓了！」麻醉科醫師大喊我們很快的就將走廊上的急救車與電擊器拉入房中電擊器顯示出此時心律是心室心搏過速，K醫師於是請麻醉科醫師先行插管「老K他是VT你不先電嗎？」麻醉科醫師有些遲疑 K醫師沉吟了幾秒，拿過電擊板「Clear！咦？？這個好像不能充電．．．」K醫師一臉狐疑的看著手上的電擊板「機器好像有點故障，我研究一下，先插管能做的先做好了」 K醫師開始在電擊器旁邊摸上摸下於是麻醉科醫師唰的一下放了管子，此時電擊器也莫名其妙地恢復了正常「Clear！好！看一下心電圖喔～」K醫師迅速的使用了電擊器阿伯的心律在電擊後回復正常，也能量測的到脈搏和血壓了他甚至能夠張開眼睛，不知所措的看著四周，搖頭晃腦想要掙脫我們只好牢牢將他約束在床上，以策安全。 K醫師也開始指示各項檢查及抽血檢驗，順手放了尿管和鼻胃管並且聯絡心臟科醫師討論後續的治療。。。後來阿婆和阿伯都成功脫險而阿伯從那一次急救過後，就變得非常配合治療也沒有什麼抱怨有比較八卦學姊悄悄問他那天到底發生了什麼事情，他也是沒有保留的說了出來「那一天晚上，我就是很不爽，故意把燈開開關關看看你們的反應但是幾分鐘下來又覺得沒人理我不太好玩護士小姐廣播之後，想說乾脆把門打開出去看看我於是把房間燈關掉，再把門打開，溜進那個前室向外面偷看結果發現有一個穿白色隔離衣的人從走廊過來，好像要往我房間裡面看我只好躲在門後的玻璃窗底下，那個人個頭不高，房間裡又暗他就沒看見我好像走去隔壁房間了，其實如果那時候他開門進來就會直接撞到我了我怕出去走廊會被看到，會被檢舉罰錢，所以又摸回裡面的房間」「我後來想說不能從門出去，乾脆從天花板爬出去好了就把廁所門打開一點照房間，把那個電動床升起來，爬去天花板上看看長怎樣啊我上去以後，就看到遠遠的地方有光從底下往上照，想說那裏可能可以出去就拿手機照路往那邊爬，爬到比較近的時候他媽的居然有一個全身白色隔離衣服的人趴在那個洞旁邊好像在往下偷看，我一想就很怕阿哪有人半夜不睡覺在天花板上跑來跑去的，一定是撞到鬼趁他沒發現，我先把手機燈關掉，要趕快回房間但是我房間燈沒開，沒光從底下照上來，又突然一緊張就找不到在哪裡了回頭看一下，他沒有什麼移動，我就依著那個光的反方向邊摸邊爬，好像爬了蠻久手終於摸到一塊放在輕鋼架上的天花板，應該是我上來時候的那片果然旁邊就摸出了輕鋼架的邊緣再摸著摸著突然在空洞上面摸到什麼東西凸上來，幹靈糧是一個人的頭和肩膀我直接摸到他臉上了！馬上把手縮回來，想說完蛋了但是他竟然被我摸了之後也完全沒有動，當然我不敢亂動也不敢再摸，連喘氣也不敢大概過了一分鐘，還是沒有動靜，又安靜又黑，實在逼死人，如果他咬我還比較不怕就想說乾脆拚了拿手機照他，死也要看一下誰害我，一撈口袋發現手機居然不見了不過打火機還在，我就點打火機要看個清楚，結果才剛要點下去手就被抓住了叫也叫不出來，心臟給人家掐著跳不起來，又像有大象一直在踩我，痛得要命之後醒來就是嘴巴被插管子了，還被他們綁起來」其實根據病室裡昏暗不清的錄影紀錄，阿伯並沒有真的爬上輕鋼架他把頭伸進天花板之後就沒再動了，直到我們衝進房間他才倒下來而且隔離病房的天花板上管線密布，根本沒有可以暢行無阻亂爬的空間房間與房間之間做了阻隔，跟本不可能藉由天花板移動到別處。。。(註四) 後來在病床正上方的天花板上，的確發現了阿伯所說的打火機但他的手機，卻是在10床的天花板上發現的。。。。。（註1）由於隔離病室內屬於污染風險環境工作人員進入時不會帶任何自己的個人物品，包含電話對外通訊必須依靠病室內的對講機與護理站聯絡，同時也因為這樣的污染環境所有進入病室的耗材及藥品即使沒有使用也要丟棄，避免污染外界環境所以必須規劃好可能使用的藥物，並且和外面的護理站保持聯繫在護理站支援的人，則必須頭腦清楚且熟悉各種常規，以提供即時的協助（註2）在負壓病房內每個病室、前室、走廊、大前室都有負壓偵測儀各處的負壓值會顯示在護理站牆上的負壓錶讓我們能掌握每一間病室的負壓功能是否正常，指針是否停在該有的負值上而房門開關的氣流會擾動負壓錶透過觀察負壓表，工作人員也能知道們有沒有被關好 (註三) 真心不騙Q_Q (註四) 其實我也不知道行不行 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.152.62 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/marvel/M.1632919046.A.12E.html

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sandrinelin

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loveshih

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