鑑於板上關於女性雄性禿的討論不多
所以想補充一些關於女性雄性禿的一些資訊
其實
是我昨天看到某報影劇版某女星的照片有些感慨
(雖然她不一定是雄性禿就是了)
唉唉
覺得禿頭真的是人類外表很大的敵人啊
先回顧一下目前大家已知雄性禿的原因吧
雄性禿是屬於遺傳性的落髮現象
也就是很大原因是由基因造成的
帶有這樣基因的人
可能在頭頂上某些區域的毛囊(位置因人而異)
上面的一些荷爾蒙受器
會對於DHT(Dihydrotestosterone，二氫睾酮，屬雄性激素之一)
的作用特別敏感
這些毛囊上的受器在與DHT結合並表現後
進而影響毛囊生成毛髮的能力
可能讓毛髮慢慢變細(探究原因可能是供給養分能力受影響)
這樣長期下來，毛囊會開始痿縮
結果造成毛髮停滯期變長，或者是毛髮生長期縮短
毛髮每經過一輪生長週期後，毛髮量都變少變稀疏
最終導致該區域明顯禿髮的形成
而人體內為何會有DHT呢
DHT在男人和女人體內都有
是正常情況下睪酮（testosterone，主要雄性激素)
在5α還原酶參與代謝過程中所衍生的產物
DHT會促進男性第一性徵發育(睪丸、前列腺等生殖器官)
和參與男性第二性徵的表現和維持(程度因人體質而異)
所以在治療前列腺癌上
會從藥物抑制DHT的方式來達到減緩前列腺增生
很多人常常認為雄性激素旺盛、體內DHT濃度高
就一定會禿髮，其實這是誤解
如果體內並沒帶有雄性禿基因
縱使他檢驗出來體內的DHT濃度非常高
但頭頂上毛囊受器對於DHT不敏感
基本上，他依然不太會有雄性禿現象
再來回到女性雄性禿的部份囉
女生一樣會帶有雄性禿基因
這和男性的情形是一樣的
在頭頂上某些區域的毛囊
上面的一些荷爾蒙受器會對於DHT作用敏感
之後落髮的機制當然也是一樣
但為何女性不常見雄性禿、M型禿呢？
先來看看人體中的睪酮（testosterone，主要雄性激素)
是如何產生的吧
男人女人體內都同時具有雄性激素、雌性激素
這二類性荷爾蒙彼此可以互相轉化
同時也互相拮抗
差別在於男性和女性體內各自的濃度不同
男性體內的睪酮，95%由睪丸間質細胞分泌，5%由腎上腺皮質產生
而女性體內睪酮的主要來自腎上腺、皮下脂肪和卵巢
以及部份自內分泌前體物質轉化而來
相較於一般男性體內
女性血液中的睪酮正常濃度大約只有男性的1/20左右
以游離睪酮濃度來看約0.1-0.8ng/dl(男性則達2.8-8.8ng/dl)
相對之下女性體內因睪酮產生的DHT濃度也會遠低於男性許多了
要是有雄性禿基因的男性體內DHT濃度和女性一樣低的話
相信雄性禿的情況也會和女性差不多
但如果這必須拿男性雄風來交換的話
應該沒有男人願意吧(笑)
所以，反過來說
若一位有雄性禿基因的女性
體內DHT濃度提高到和一般正常男性一樣高呢？
那麼雄性禿常見的M型禿、地中海禿各種現象
也都會一樣發生在女性身上了
這點我們可以從跨性別(Transgender)中的Female to Male
也就是女變男的族群中來獲得佐證
FtM跨性別的細節在這就不介紹了(可以自行去查)
基本上他們就是認同自己性別/期望改變性別為男性的生理女性
所以在進行HRT(荷爾蒙替代療法)時
會按時注射/補充雄性激素(達正常男性的濃度值)
來讓身上表現出男性第二性徵
舉幾位現在已為男士(過去生理性別是女人)的例子
Jamison Green
http://www.glaad.org/files/styles/large/public/JamisonGreen.jpg
Loren Rex Cameron
http://genderwellness.org/images/famousTG/LorenCameron.jpg
Max Wolf Valerio
http://media.tumblr.com/tumblr_lz3txftdLH1r6j440.jpg
從他們的外表可以看見
經過長年的補充雄性激素後
雄性禿的現象可以說和一般有明顯雄性禿的男人無異了
來總結一下
帶有雄性禿基因的女人
因為體內DHT濃度較男性低(僅1/20程度)
情況也會比男性雄性禿輕微很多很多
目前的治療方式通常也就是給予Minoxidil 2%外用藥治療即足夠
至於Minoxidil 5%
或是內服finasteride呢
其實男女雄性禿作用機制一樣的前提下
當然也是一樣有效果的(已有一些相關研究)
可以參考這篇蔡呈芳醫師的說法：波斯卡1次吃1/4顆 女性也有效
http://mag.udn.com/mag/digital/storypage.jsp?f_ART_ID=32487
但因女性正常情況下，要出現嚴重雄性禿的情況相對少見
而且很重要的是女性需要懷孕/哺乳
finasteride作用即是抑制DHT
但DHT對於男性第一性徵(生殖器)的發育上扮演關鍵作用
發育中的胎兒/幼兒若接觸到，會有男性生殖器發育異常的風險
既然有風險，所以也很少醫生會建議女性吃finasteride來治療了
然後這也是不建議有吃finasteride的男性去捐血的原因
其實，女性雖然不建議吃finasteride治療雄性禿
但有些避孕藥或其他藥品如有直接抗雄性激素成份
(如Cyproterone Acetate、Drospirenone、Spironolactone等)
那某些程度上，對於減少女性雄性禿情況應也有一定助益
反過來這些藥品就是男人禁碰囉
除非想出現女性化的第二性徵(如乳房發育)、或是陽痿現象...
不知不覺
寫了一長串文章
就算是補充板上資訊不足的部份吧
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