最近愛滋藥費的話題又被炒起來。有人主張，因濫交染病，該自己負責。也有人
說，疾病該一視同仁。部分負擔會造成什麼後果？該如何檢視台灣的愛滋政策？
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■關於愛滋藥費部分負擔… http://goo.gl/jnIDD
◎Vivian Wu
前情提要：
目前愛滋病屬於重大傷病的範圍，感染者們的藥費全額給付。但愛滋病在前幾年
被踢出健保，規到疾病管制局的下頭管，因此每年這些愛滋藥費的支出，都是由
疾管局的公務預算負擔。這筆公務預算同時負責新生兒疫苗等各項與疾病管理相
關的政策。隨著近幾年來台灣的感染者越來越多，而且年齡層有下降的趨勢，衛
生署和疾管局非常的擔心，以後必須要花越來越多錢在愛滋藥費上，因此前兩天
衛生署副署長林奏延就說，衛生署考慮用定率的方式，讓感染者們自行負擔部份
藥費。因為目前愛滋藥物很貴，如果這樣政策實施了，感染者每個月大概需要自
費數千元的藥費，以一個領２２Ｋ的年輕人來說，差不多是１／５的薪水。
最新發展：
今天聯合報針對愛滋藥費部分負擔這個議題，發布了他們前幾天在網合新聞網上
投票的結果。根據這則新聞，超過八成五的網友贊成愛滋藥品部分負擔這樣政策
。（新聞在這裡：http://goo.gl/VTsdZ）
愛滋感染者權益促進會的秘書長林宜慧說，「聯合報這次的民意調查是一種邏輯
的陷阱。就好像說，你和錦安里的里民說，關愛之家設在再興社區好不好，大家
都馬會說好好好。」
大家真的要明白，自費這件事情不但不會讓我們的愛滋預算降低，還會讓台灣的
愛滋防疫跟愛滋人權往後退很多很多步（是說我們的人權還有往後退的空間嗎？
？）
第一，幾千元的自費基本上就是把感染者分兩群，有錢人可以接受治療活得跟正
常人一樣，窮人就只能等發病。這完全就違背了健康保險的精神！在健保制度裡
，所有的重大傷病都是受到給付的，例如洗腎、糖尿病，就是為了要避免這種排
擠弱勢的情況，為甚麼愛滋病要受到不一樣的待遇呢？這時候很多人會告訴你，
因為經由不安全性行為感染的人是自做自受，所以不應該被照顧。但請你仔細想
想，哪一個疾病與我們自身的行為無關呢？就算是先天的疾病，都可能被說成是
因為母親懷孕時自己不小心、不注意而造成的。然後呢？我們要排除所有生活方
式不健康的人接受健保的權利嗎？我們要阻止三十五歲以上的婦女懷孕生子嗎？
這樣的邏輯很可怕的，不是嗎？這樣我們還要健保幹嘛呢？讓大家自身自滅就好
啦！
社會保險與福利的用意在於，我們理解個人的不好境遇並不只是個人的責任，我
們窮不是因為我們不努力，我們病不是因為我們不負責，有很多的結構因素在影
響著我們，愛滋感染者也是一樣的，從事不安全性行為的人真的不是因為他們笨
或是他們只要爽不顧安全，藥癮者也不是因為他們只想嗨不想工作。舉例來講好
了，你知道有多少女人在男人的要求下不用保險套做愛嗎？去想想任何一個我們
感嘆著天不從人願，或者是興奮著自己無比好運的情境，我們或許就能明白。
第二，如果今天有一群人因為沒錢而無法接受治療，他們會生病，生病了就沒有
辦法工作，沒有工作就不可能繳稅，所以國家生產力就會降低、財源會減少（我
其實很討厭從這個面向談福利，但這畢竟是個面向）。然後因為他們沒有接受治
療，這些人就有可能繼續把病毒傳染給其他人，然後台灣的感染者就會越來越多
，我們的整體愛滋醫療費用就還是會增加。然後有人就會告訴你說，那就讓他們
通通自費吧。然後就會有更多人生病，這些生病的人沒有工作、進而可能沒有家
，金錢壓力可能造成犯罪的動機，於是我們會面對更多的社會問題，必須耗費更
多的成本來處理這些事情。所以儘管我個人活在一個包青天的世界裡，深信著照
護愛滋感染者是社會和國家的責任，我必須要提醒其他不這麼想的你們，讓愛滋
藥費自費絕對不只是愛滋感染者跟疾管局的事情，這件事情最後是會以很實質的
方式影響到你和我的。
第三，我本來還有第三的，但是我寫一寫就忘記了．．．
第四，這件事情真的比麥當勞叔叔之家能不能設在錦安里裡還要影響巨大。請大
家一定要好好想想，不要陷入了這些吊詭的道德邏輯裡，生病就是生病，沒有好
病跟壞病的差異。不管是從人權、防疫、減少社會問題或者是國家生產力的面向
出發，你都應該要反對愛滋藥品部分負擔這件事情。
（此文作者表示歡迎轉貼）
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