Re: [問題] 子宮頸癌疫苗疑問
※ 引述《canvasyne (Marceline)》之銘言：
: 法西斯首PO，已爬文，但有一個我覺得蠻重要的疑問好像一直沒被提出來討論，也可能是
: 我漏看了，麻煩各位幫我解答一下
: 不管是二價四價，抗體好像都會失效，那失效後怎麼辦？通常失效了應該也過了接種年齡
: 範圍，這樣不就又變成未防護狀態了嗎？我現在23歲，如果現在施打了二價，過了十年後
: 抗體沒了，3X歲的我應該也無法再次接種疫苗了吧？這樣我只能每年做抹片檢查做「檢查
: 」了嗎？還是失效後還有什麼其他的「預防」管道？還是說那時已經過了子宮頸癌的罹患
: 高峰期，所以之後有沒有施打並沒關係？
: 以前有穩定交往對象性生活相較之下單純很多，而且可能因為年輕沒考慮這麼多，現在單
: 身了對象比較不固定的情況下又快接近疫苗接種最高年齡範圍，開始有點緊張了。有人跟
: 我說做好安全措施就好，可是如果保險套真的這麼萬能為何還需要這個疫苗？我相信它還
: 是有存在的必要，只是對它還有疑問的情況下不太敢直接接種，更何況這疫苗真的頗貴…
: 還有順便再問一個問題，爬舊文時看到有什麼N疫苗很快就會上市了，請問那是什麼？我
: 昨天google子宮頸癌疫苗相關文章時還是只看到二價四價這兩種，沒看到N相關訊息，有
: 沒有人有這方面的情報可以提供一下謝謝。
哈囉
醫師行醫上最重要的就是實證醫學(EBM,Evidence Based Medicine)囉
我們會以大型的研究論文為準則 有幾分證據我們說多少話、做多少事XDD
就讓我們繼續看下去吧~
先來點背景知識
根據統計台灣女性一生得到人類乳突病毒HPV的機率是70~80%
人類乳突病毒HPV有分好多好多種型態 不同的型態表現出來的病灶也不同
跟子宮頸癌最有關就是HPV16、HPV18這兩隻
約90%以上的子宮頸癌都跟這兩隻大魔王有關
而菜花主要是HPV6、HPV11兩隻病毒有關
這上面這四隻大家比較怕的HPV病毒大部分都是經由性行為感染人類
根據WHO的統計
與受感染的性伴侶有性接觸的人有三分之二會在3個月內出現人類乳突病毒感染
不過HPV感染是暫時性的 正常人得病後大概1~2年會痊癒 大部分也沒有症狀
但得病時有可能造成免疫力下降 若造成反覆或持續感染就會造成更進一步的病變
因此疫苗分成兩種:
專門針對子宮頸癌的疫苗是只針對16、18去設計的
也就是市面上看到的兩價保蓓(Cervarix)疫苗
但另一個廠商發現
"欸 如果我發明一種疫苗可以同時預防子宮頸癌和菜花 不就賺翻了嗎?"
經過好長的研究
因此也誕生了台灣賣得非常好的四價嘉喜(Gardasil)疫苗 針對6、11、16、18
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一般民眾大概會問幾個問題
Q1. "醫師醫師 這個疫苗多久會失效呢?"
第一支子宮頸疫苗是2006年上市的 距今也不過8年
其實大家也不知道多久會失效 資料都在追蹤中
而其中最有權威、有醫界奧斯卡之稱的新英格蘭醫學期刊(NEJM)和Lancet期刊
在2007, 2009年有過幾篇關於子宮頸疫苗效力的大型研究
他們收集了15~26歲打了這兩種疫苗之後的女性
把這些女性分成以下4個族群 並追蹤接種後三年的時間
A.之前從來沒有被HPV病毒感染的女性，並接種二價疫苗(可假定可能為處女)
B.接種二價疫苗的全部女性(包含處女與非處女)
C.之前從來沒有被HPV病毒感染的人 並接種四價疫苗(可假定可能為處女)
D.接種四價疫苗的全部女性(包含處女與非處女)
看看接種後這三年有沒有得到HPV病毒感染
得到了接種後三年都未被感染的人數百分比
A族群: 93%
B族群: 53%
C族群: 97~100%
D族群: 44%
我們可以知道其實處女接種是非常有效的
對於已經有過性經驗的人防護力其實很低(三年就只剩下44%~53%了)
因此可以得到結論1:多久失效少不知道 只知道對於處女有很好的效果
對於已經有性行為的人則防護力很低
Q2."醫師醫師，打這個疫苗有年齡限制嗎? 一定要處女才可以打?"
台灣可以施打的年齡，台灣為9-26歲與美國一樣最為嚴格
隨著疫苗問世時間愈久
相信更高齡患者使用子宮頸癌疫苗的經驗也會漸漸的被發表
效果如何 在沒有正式報告之前無法定論。
但其實如同結論1，重要的是處女就接種才有最好的效果
Q3.那不是處女不就藥石罔效了QQ
能這樣說嗎? 也不盡然 有人說三年還是有5成呀
我們只能給上面客觀的數據 畢竟打一劑也不便宜
而且身體是自己的 可以仔細思考
Q4.打哪一種疫苗比較好啊?
目前兩種疫苗價格差不多
台灣四價賣得很好因為大家都覺得一樣的價錢
4價可以多防一個菜花 有高C/P值
但是照上面的研究
儘管我們不知道詳細的處女非處女比例
二價對於已經有性行為的族群保護力好像還是比較高的
針對不同需求的人會選擇不同疫苗
Q5.除了疫苗還有甚麼好的預防方式?
抹片!!抹片!!抹片!! 因為很重要所以說三次
子宮頸癌的近程大概需要10年 35～45歲是子宮頸癌的好發年齡
因此常規的抹片是很重要的 早期病變就要處理避免發現時已經太晚
說了這麼多，其實最準的還是要等到20年後在2006年施打的那些人都老了
我們才可以知道到底有沒有效
在這之前我想各派說法都會有的 背後牽涉太多的藥廠利益
目前醫師也只能提供諮詢還有提供客觀數據
疫苗這種東西不像是治療急症的藥 會強制妳一定要吃
目前也都是自費項目
重要的是不要盲從或是受到廣告的操弄
如果是處女 研究結果顯示是十分建議施打的
而如果已經有規律性生活一段時間了的女性 真的需要女生仔細思考再做決定
希望有幫到妳
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.161.52.201
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/feminine_sex/M.1418488358.A.107.html
※ 編輯: rukill (118.161.52.201), 12/14/2014 00:41:49
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-Efficacy of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against
cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA):
final analysis of a double-blind, randomised study in young women, Paavonen J
et al. , Lancet. 2009;374(9686):301.
-Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital
diseases, Garland SM et al. , N Engl J Med. 2007;356(19):1928.
-Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high-grade
cervical lesions, FUTURE II Study Group, N Engl J Med. 2007;356(19):1915.
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OK的~ 對了說曹操曹操到
妳原文裡面提到的那個N疫苗 是Nine 也就是九價疫苗的意思
就在今天早上 美國食品藥物管理局FDA核准上市了喔~
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※ 編輯: rukill (118.161.52.201), 12/15/2014 17:20:40
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