Re: [問題] 有人用愉婷錠事後避孕藥失敗的嗎
原文恕刪。
第一次在板上發文，有點緊張...
因為最近上了一些婦產科的課，對於事後避孕藥有一些想法，有錯煩請指教!!
有板友提到，事後避孕藥的效果不好。
我查到一篇1995年的paper，雖然年代久遠，但很多避孕方法目前也都在用。
The Economic Value of Contraception:A Comparison of 15 Methods
裡頭提到各種方法的失敗率，常見的有
人工結紮 < 1%
口服避孕藥 3%
銅T型子宮內避孕器 < 1%
男用保險套 12% 我覺得會那麼高應該是不當使用吧...
安全期避孕法 20%
目前緊急避孕藥 最好的15%
事後子宮內置入器 約為 0% 但價格貴且沒生過小孩、子宮頸太小的裝不了
我想板友的說法應該是相對於事前的口服避孕藥或保險套而言，
事後避孕藥不小心懷孕上的風險相對來說是比較高的!!
老師上課時提到，事後避孕藥是為了抑制排卵或延後排卵，但是時間上不容易掌控。
一般來說，卵子能夠受孕的時間是在排卵後的一天左右，
精子在intercourse後的五天內，都有可能能讓卵子受精！！(也就是能在體內存活五天)
也就是說，今天你如果是在排卵前五天intercourse，
你有很小的機率(約1%)會受孕，如果有精子很厲害的活了五天的話~
那事後服用的緊急避孕藥，會把排卵的時間延後，假設變成六天或七天後排卵，
這時候精子還能讓卵子受孕的能力基本上就變成零了。
可是如果你在排卵前一天intercourse，服用了緊急避孕藥，
可能能把排卵日延後個幾天，也許變成三四天後排卵，
這時候你還是會有機會懷孕!! (雖然可能性比排卵前一天小很多)
如果你在排卵的當天intercourse，那我想事後避孕藥可能就沒什麼幫助了...
如果你在排卵的一天之後才intercourse，
老實說不管有沒有吃事後避孕藥基本上都不會懷孕的。
老師強調，事後緊急避孕藥絕對不能取代其他的避孕方式，他只能拿來備用!!
但是吃了對於之後的月經會不會有什麼影響，我就不清楚了...
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我查了一篇review文章
Mechanism of action of emergency contraception,
刊登在Contraception 82 (2010) 404–409
內容有點多，他裡頭有回顧過去研究中各種可能的避孕機轉，
但在結論中提到：
In conclusion, EC with a single dose of 1.5 mg of LNG
acts through inhibition or postponing ovulation
but does not prevent fertilization or implantation
and has no adverse effect on a pregnancy.
也就是一般常用的事後避孕藥是藉由抑制或延後排卵來作用的，
不能預防受精和著床，
也不會對於已經懷孕的人有什麼副作用。
在另一篇文章
Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel
given before or after ovulation
也是刊登在同一本雜誌上，提到：
In conclusion, this study shows that LNG-EC is very
effective in preventing pregnancy when it is administered
before ovulation, but it is ineffective in preventing pregnancy
once fertilization has occurred. LNG-EC is less effective
than regular contraceptives and its use should be restricted to
emergency situations.
他寫說，事後避孕藥對於排卵前的人使用是很有效的，
但對於已經受精的人是無效的。
和一般的口服避孕藥之類的來說，事後避孕藥的效果也比較不好。
其實也回應了老師的說法~
我想改變子宮內膜環境會需要一段時間，
對於緊急情況下，延後排卵的時間可能是比較有效率的做法吧~ ^^
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