Re: [心得] 子宮頸癌疫苗

看板feminine_sex作者alima (賈考柏)時間15年前 (2009/06/12 01:50)推噓10(10推 0噓 4→)

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※ 引述《gpgpt (深深~*)》之銘言： : 今天去打了子宮頸癌疫苗， : 回來爬文，發現心得不多，所以就分享一下吧~ : 它有分兩種，兩種同樣都有三劑(打一劑繳一次錢)， : 預防內容和施打週期稍有差別， : 我稍微列一下宣導單上的資料： : ╭────────┬──────────┬──────────╮ : │ │二價疫苗-保蓓(新) │四價疫苗-嘉喜(舊) │ : ├────────┼──────────┼──────────┤ : │涵蓋HPV病毒類型 │16、18 │6、11、16、18 │ : │ │(交叉保護31、45、52)│ │ : ├────────┼──────────┼──────────┤ : │台灣核准適應症 │子宮頸癌 │子宮頸癌和子宮頸原位│ : │ │ │腺癌(AIS)、外陰癌前 │ : │ │ │病變、陰道癌前病變、│ : │ │ │生殖器疣(菜花) │ : ├────────┼──────────┼──────────┤ : │施打時程 │0、1、6個月 │0、2、6個月 │ : ├────────┼──────────┼──────────┤ : │保護期限 │至少6.4年 │至少5年 │ : ╰────────┴──────────┴──────────╯ : 兩者各有優點， : 四價除了預防子宮頸癌以外，還可以預防外陰癌及菜花等， : 但醫生說，二價(保蓓)的維持率(表列6.4年，但已經延到7.3)比較高， : 目前追蹤到七年，抗體都還在(說不定十年都不用補打)， : 而四價(嘉喜)大概第五年就有下降，這邊有些誤解首先二價的6.4年資料指的是Phase 1的追蹤資料四價的則是Phase 3 Phase 1主要是做劑量測試,人數僅約千人 Phase 3是大規模臨床試驗測試需要萬人patient pool 第二是抗體濃度與預防能力(efficacy)的相關係數目前只能說或許有正相關但也受到測抗體技術與抗原品質影響如同測不到B肝抗體不一定代表沒有抵抗力一樣這裡要說明一下二價與四價疫苗測抗體方式的不同二價使用ELISA分析,四價是使用CLIA CLIA是針對具有專一與中和性抗體的交集 ELISA抓的抗體類型比較general 數據自然會較高第三是兩家製造過程兩間公司的疫苗start up皆由澳洲Dr. 伊恩佛雷塞專利承接而來但在後續過程上走上了分歧四價使用乳酸菌培養蛋白質外殼, 二價使用昆蟲桿狀病毒細胞抗體的"質"不同, 在此情況下去比"量"是沒有意義的因此WHO建議看PHASE 3 的追蹤發病比例作為評估效力依據也就是在注射疫苗的實驗組與對照組身上觀察發病比例才能跳出濃度的迷思至於兩家廠商的efficacy, 請向診所索取仿單上面會有對於各型病毒的追蹤期間以及保護效力看完仿單你會發現抗體濃度下降為什麼efficacy卻沒有降呢但是抗體能度沒有降的 efficacy卻掉到83%了這是目前還有爭議的地方但估計跟抗體的質有關還有抓抗體的技術其實照正常流程二價才是先上市的疫苗但因為實驗過程中end point設立在infection 但爭議點在於體對於HPV病毒有自清能力所以預防下次感染不一定是疫苗的功勞被審議機構要求補資料 (四價的實驗終點設立在disease 預防發病) 導致二價晚上市了約一年時間也因此後來加入了一種新型佐劑作為新賣點 (後有說明) 至於多年後要不要補接種(像是B肝), 目前兩間都還沒有定論這個年限會隨著後續研究而繼續拉長 : 菜花比較好治療，且不一定會發病，這裡要做個說明, 菜花比較不致命但若論治療--子宮頸癌比較好治療台灣區菜花的發病率約為子宮頸癌的十倍若定期做抹片很容易在病變前期發現作個椎狀切除就好了你問婦產科醫師菜花跟癌前病變哪個比例多就知道了菜花的回診率相對比子宮頸癌高一燒又燒還可能潛伏在淋巴它造成的社會成本不比cervical cancer低 : 所以我最後就聽醫生建議注射二價的。 : (還有...男生也可以注射，用來預防性病^^) : 它有適用年齡， : 目前說明書上分別是9~26歲(嘉喜)，與10~25歲(保蓓)， : 研究是說越早打產生的抗體濃度越高(我也回不去就是了= =)。 : 已有性行為仍可接種， : 但接種完半年內要避孕(可能怕對胎兒有影響吧~)，疫苗有沒有產生效力的關鍵點在於身體狀況與感染狀況性行為只是可能感染途徑四價的用藥等級是B級, 因有做過大白鼠300倍劑量測試實驗組與對照組產生畸胎比例並無統計差異但因倫理上不能使用孕婦實驗因此只能歸類為B級用藥二價並未進行相關實驗 : 和事先做抹片確定正常(它只可以預防，無法治療，如果已有病變就很浪費)。 : (但我每年都有做，今天就沒有特地做) : 超過26歲也可以依照自己需求接種， : 但因為不在說明書條件內， : 萬一施打發生問題時，藥害救濟及預防接種受害救濟無法適用或提供協助， : 這是比較要注意的。(發現自己真的老了......( ￣ c￣)y▂ξ) : 價錢的話，各家不一， : 表訂二價：NT.3900.-(共11700.-)，四價：NT.4800.-(共14400.-) : 但我在台北新光醫院打一劑NT.3000.-(不包含掛號及看診費)， : 我沒特地比價，純粹看診順便， : 本板也有些人提供價目， : 很多小診所都有優惠的樣子，可以參考看看。 : 注射方式就是一般打針(肌肉針，打手臂)，沒什麼特別的， : 醫生說四價已經滿痛了，二價更痛，會疼痛主要是因為佐劑成分引起二價使用的傳統佐劑量是四價的九倍再加上一成新型配方佐劑 google搜尋 "英國" "cervarix" 即可發現二價的副作用臨床使用上相對更高至於為什麼要用這麼高的佐劑就是藥廠研判如此才能引起"有效最低抗體濃度" 至於藥效持續問題 "免疫記憶反應"比較為接受說法濃度持續維持高人體不見得是好事以嘉義長庚婦產科曾主任的說法抗體就像是軍隊質精不在量多當對抗HPV的軍隊多的時候同一時刻對抗其他敵人的軍力相對就少了免疫記憶就像是教召外敵來時可以迅速喚起體內分泌有效抗體而持續維持高濃度的抗體,對人體而言就像是軍隊都拿去做某件事情了會不會引起其他的問題還有待研究目前四價已經做了測試確定有免疫記憶反應兩價估計也會有(尚未發表) 將來會出現的問題是並用問題目前雙方藥廠都沒有疫苗並用資料也就是今天選擇了二價或四價將來想反悔打另外一邊的疫苗沒有data可以顯示會有多少的預防效果目前二價正在申請拿到FDA approve (已有歐洲藥證) 在某些東南亞國家開放到55歲四價已有FDA 與EU藥證正在申請男性適應症與26~45歲適應症世界使用現況:四價約4600萬劑(美國本土占2100萬) 二價約120萬劑公費部分補助:四價 26國二價1國 (英國去年年度標) 普遍性都認為這兩支疫苗都還很年輕, 都還需要後續追蹤也有婦產科醫師認為這麼年輕的疫苗就打這麼兇要出事一定是全人類的事情XD 但是世界各國經過評估後還是做了就像是74年以後台灣的B肝領先全世界公費接種一樣也是有褒有貶 : 但不知道是我沒神經還是護士技術好， : 從扎針到把藥壓進去，一點感覺都沒有﹨(╯▽╰)∕。每個人打同一種疫苗的反應都有可能不一樣的跟體質有關不過普遍性打屁股的似乎比手臂的不痛? : 護士還客氣的問：「會不會酸酸的？」 : 我很害羞的說：「沒感覺耶~」，臨走前還誇讚她技術好。 : 表列一堆副作用， : 醫生說注射完要靜待15分鐘，看沒過敏或其他異樣再離開， : 但我很沒耐心，五分鐘左右跑去廁所， : 十分鐘就問護士可以拿掉棉球了嗎？ : 她說可以我就走了^^"， : 目前看來一切安好。 : 不過今晚閃光搭著我的肩， : 忘記我下午打針， : 想要深深摟著時，用力抓了一下手臂， : 我整個人就在麥當當尖叫， : 於是現在開始痠了~~~~~~~~~~~~~~(抖) 再補個news 四價目前施打價格4800, 二價3900 不過二價在診所有舉行買二送一...第一劑免費的活動這批第一劑是今年11月即將到期的再不送出去擺著就要認賠了 XD 這樣在台灣算是打66折東南亞更狠直接打五折賣不過不論二價四價不鼓勵找便宜的診所打當然我知道景氣不好但是這樣算是間接鼓勵了削價競爭到最後的結果就是劣幣驅逐良幣利潤降低的長久影響就是將來外商不做台灣這塊生意了鼓勵找自己認識或信賴的醫師或是常去的診所醫院 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 123.240.83.123 ※ 編輯: alima 來自: 123.240.83.123 (06/12 02:13)

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becometoo

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gpgpt

06/12 07:32, , 2^F

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Fandihaha

06/12 09:59, , 3^F

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