Re: [問題] 保險有理賠男性女乳症手術嗎？

看板facelift作者bryant0727 (老皮)時間1月前 (2024/03/13 10:43)推噓2(2推 0噓 4→)

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※ 引述《cmp5501061 (這時候那時候)》之銘言： : 如題，先生有全球的醫療長照險 : 每年大約繳2萬8千元，目前都還沒有申請過其他理賠 : 最近想做男性女乳手術 : 當初賣保險的業務現在不做了，也聯繫不上人家= = : 來版上問一下萬能的網友們 : 請問這種商業保險可以理賠男性女乳症手術嗎？全球的保單還是要看保什麼內容能賠的險種有手術險跟醫療實支實付未看先猜有醫療實支附約XHR （因為XHR算神單，保全球應該都有）做男性女乳症切除的話，先上條款 https://i.imgur.com/fGVA2qg.jpg

https://i.imgur.com/JQASsg9.jpg

假設是XHR計畫五手術費用5.5萬；部分乳房切除術28% 55,000*28%=15,400 (限額）那這次做切除的手術費用上限是理賠15,400元費用要看醫生/診所怎麼開立醫療收據的名目開在其他費用就有12萬額度開在手術費就1.54萬。醫美診所做這類手術通常是「非健保」的自費身份。實支實付醫療險的條款通常都有非健保身份就診時會有打折理賠的問題，以XHR來說就是70%理賠。還一點要注意的是，若是門診手術，實支實付醫療險都只會針對「實際做手術」當天的收據金額理賠，前後門診諮詢的費用或是費用不是手術當天結清，開在非手術當日的收據，就會有不賠的問題。上述主要是針對實支實付型醫療險的申請理賠細節，定額型就相對單純。範例供參考，實際還是以保了什麼樣的保單、診斷書上開立的手術名稱為主。至於通常比較會有賠不賠的爭點是醫療必要性遇到不賠就很考驗理賠經驗跟功力了建議原PO找個業務問問內文如有錯誤先感謝版友糾正 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.140.66.244 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/facelift/M.1710297822.A.593.html

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wayne3058

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