[分享] 雷射美白淡斑選擇全攻略
其實532奈米的雷射除淺層斑（雀斑這類的）效果比1064奈米好
但是很多醫師怕反黑被客訴
就用比較安全不太會反黑的1064奈米
這篇也希望大家好好跟醫師溝通
建立好的醫病關係 你也比較有機會得到比較好的治療
不然醫師為了自保降低糾紛的機會 其實很多壓箱寶不會拿出來用的
這對大家都不是好事啊～
圖文好讀版：
https://www.medpartner.club/pigment-laser-efficacy-comparison/
美白一定要從最根本的源頭做起，無論是防曬、保濕等日常保養都是基本功。
在之前的幾篇文章，從「角質」、「美白活性成份」、「黑色素機轉」再到「面膜」，
甚至是「美白針」我們都進行過深入淺出的實證效果討論。
但是如果已經曬黑了，難免會想更直接一點處理掉黑色素。
若是這樣，目前應該沒有比「雷射」更直接的方式。
因為某些雷射可以用它集中，且對特定物質有選擇性的攻擊特性，
在短時間內達到「擊碎」黑色素的效果！
登登登登，我知道大家聽到「擊碎黑色素」都興奮起來了。
先 Hold 住好嗎？ 且讓我簡單說一下雷射原理，美白雷射的分類，
不然你只以為雷射就是啪啪啪打幾下然後皮膚就白了，事情沒這麼簡單啊～（搖手指）
搞清楚才能知道美白雷射的選擇方向，還有可能的好處與風險啊～～～
雷射美白的原理介紹
雷射的英文是Laser （Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation ）
它的原理發明人是赫赫赫赫赫赫赫有名的愛因斯坦大大，
但是愛因斯坦大大最狂、但也最可惜的地方就是，他的想法真的太狂了，
狂到那個時代根本沒辦法做出印證他原理的實驗啦！
所以雷射的理論雖然在 1917 年就已經被提出，愛因斯坦本人活到 1955 年，
但實際上雷射一直到 1958 年才被成功製造出來。
也就是說，他發明了一個他這輩子根本看不到的東西，真的是太悲慘了啊！
但雷射實際被驗證後，相關的應用以及研究，就開始大量產生，
後來一堆後續研究都得了諾貝爾獎，
愛因斯坦大大不知道這樣是會含笑九泉還是死不瞑目啊？
我想應該是含笑九泉啦，畢竟他也得過諾貝爾獎了，留一點給別人得吧XD
如同所有尖端科技，最初期的應用，往往是在「國防軍事領域」。
雷射一開始也是被用在軍事用途，但是隨著美蘇冷戰結束，
相關的知識跟技術也慢慢成熟被釋出，雷射就開始了在醫療上的應用。
當然人的腦袋動得很快，人類這麼愛漂亮，什麼東西都會想拿來美白，
有一個這麼神奇的新科技，當然是要拿來美白啊不然要幹嘛？
阿也就這麼剛好，雷射這個玩意兒針對特定物質可以精準攻擊的特色，
在擊碎色素班塊這件事情上真的是太好用了啊！
http://imgur.com/FeflYTu
舉個例子，桌上有一張白紙，白紙上面有一些黑點。
雷射全部掃過一輪之後，你會發現黑點的地方破壞特別嚴重，
因為黑點吸收了特別多的能量。而白紙的部分就好像沒事發生一樣。
應用在皮膚上會像是這樣。
在基底層的黑色素細胞製造出的黑色素，會逐漸往上移動，就會讓你看起來黑。
忘記這部分的機轉的，趕快回去複習黑色素機轉與美白活性成分那篇。
http://imgur.com/mFem1iN
雷射光可以精準、在很短時間內，對黑色素組織產生大的破壞力。
但別忘了，它的原理是「對黑色選擇性吸收」，
也就是越黑的會接收到越多的能量，
所以黑色素被破壞時，附近也會吸收到一定的能量，
當然表皮也可能接收到部分的能量，
這就是為什麼有些雷射打完會皮膚有一些紅腫類似燙傷的感覺。
應用這同樣的原理也可以用來除毛、除刺青。
http://imgur.com/ZWrsOUJ
也請大家打雷射的時候，不要跟醫師點菜下指令。
有些人會覺得，打強一點能量效果就會比較好。
但看懂上面的原理，就會知道，膚色越黑的人，能量應該要調低。
不然表皮是會產生比較嚴重的熱傷害的。
這是醫療行為，不要以為這是在點珍奶大杯微糖去冰啊～
搞懂了雷射美白的作用原理，接下來要認識一下常見的美白用雷射的種類囉！
常見雷射美白儀器特色與選擇方向
一般雷射的命名，就是看這個雷射是激發什麼物質產生的。
例如「紅寶石雷射」就是激發紅寶石裡面的微量「鉻原子」所產生的雷射。
醫美有很多名字是廠商亂取的噱頭，但這個可是真的貨真價值的紅寶石啊～
常運用來美白的雷射有「紅寶石雷射」、「紫翠玉雷射」、「釹雅克雷射」、
「二極體雷射」等等（按照波長由短到長排列）。以下我們就來分別介紹！
釹雅克雷射（Nd:YAG laser）：淨膚雷射、柔膚雷射（碳粉雷射、黑娃娃雷射）
大家對這個名字應該很陌生，
但如果跟你說「淨膚雷射」或「柔膚雷射」，你大概就聽過了。
「釹雅克雷射」可能是國內最常用來美白的雷射，
它的特色是具有「雙波長」，一個是 532 奈米，另一個是 1064 奈米。
http://imgur.com/7BQPIxC
532 奈米的波長是綠光的頻段，波長短，穿透力的深度就比較淺，
可以用來處理淺層的黑色素斑塊，例如雀斑、曬斑都是常見的淺層斑。
1064 奈米的波長是紅外光的頻段，波長較長，穿透力的深度就比較深。
可以用來處理深層的黑色素，達到改善肌膚暗沈的效果。
因為可影響的深度較深，可刺激到較深的「淺真皮層」，
在這個層次可以刺激膠原蛋白再生，抑制皮脂線，間接改善毛孔大小跟青春痘、粉刺。
（有關皮脂腺跟毛孔、青春痘請看毛孔粉刺全攻略：
https://www.medpartner.club/acne-pore-treatment/
大家常聞之色變的「肝斑」，也是比較深層的色素斑，1064 奈米的雷射也會有幫助。
但是需要知道的是「肝斑」是個複雜的疾病，雷射未必是首選，之後找機會再寫。
不要聽到 1064 奈米可以處理肝斑就狂去打雷射，要先有醫師的完整評估喔！！
淨膚雷射的優點是柔和，通常疼痛感不強，也比較不容易反黑。
效果上不一定一次就會改善，治療有累積效應，有些人在幾次治療後效果比較明顯。
http://imgur.com/uIUohIC
另外「碳粉雷射」、「黑娃娃雷射」、「柔膚雷射」是同一種東西，
我們在粉刺青春痘的光電治療中有介紹。
傳送門：https://www.medpartner.club/acne-treatment-laser-selection/
為什麼同一種東西會有這麼多名字？阿要問廠商跟診所們啊～大家都喜歡噱頭嘛！
跟你說「 1064 奈米釹雅克雷射加碳粉」你會來嗎？
因為 1064 奈米的雷射對黑色素會選擇性吸收，
就有人想到，那在臉上抹些顆粒很細小的碳粉，是否可以加強效果？
但實際上，效果未必比較好，反而會有燙傷風險，另外吸入碳粉對肺部也不好，
因此這種加碳粉的治療方式，現在就比較少用了。
另外要提醒的是，治療不可太過頻繁（最好間隔一個月以上），
能量也要控制，一定要請醫師好好評估。
因為如果一但把黑色素母細胞打死了，完全無法產生黑色素，會產生白斑。
白斑非常難處理，可能就只能皮膚移植了啊
紅寶石雷射（Ruby Laser）
是激發紅寶石產生的 694 奈米波長的雷射，在美白部分的應用比較少。
主要原因是它效果強，但反黑的機會也大。
多數人打美白雷射，只是想要白一點，副作用小當然是重要考量。
但紅寶石雷射對於表皮層與真皮層的「太田母斑」、「顴骨母斑」、「貝克氏母斑」。
這類的斑點，紅寶石雷射有不錯的效果，淨膚雷射反而效果沒這麼好。
紫翠玉雷射 （Alexander laser，亞歷山大雷射）、光纖雷射、日式光纖美白雷射
是一種波長 755 奈米的雷射，但不是紫色，是一種紅光雷射。
你會發現他的波長跟紅寶石雷射有點接近，也可以用來處理表皮跟真皮的斑點。
不過亞歷山大雷射通常是跟「除毛」連在一起，
因為目前研究指出，亞歷山大雷射是除毛效率最高的儀器，但有些人覺得比較痛啦。
詳細情形可看除毛全攻略：
https://www.medpartner.club/depilation-laser-alexander-pulse-light/
另外紫翠玉雷射也可使用「長脈衝光」的形式，對於淡化黑色素有不錯的效果。
目前市面上相關的機種，多數是用「光纖」的形式來傳導雷射光，
所以你在坊間聽到的「日式光纖雷射」這類東西，應該就是長脈衝的紫翠玉雷射。
二極體雷射
通常波長在 810 奈米附近，醫美的二極體雷射多數落在 800~980 奈米的波長區間。
市面上聽到的粉餅雷射、纖白光、光纖除毛雷射等等，
大多數是這個東西。
主要是針對美白、淡斑有效果。
雷射美白淡斑常見Q＆A
Q1：哪些人適合用雷射美白呢？
A：
基本上皮膚暗沈、斑點或者是毛孔粗大等狀況，不同種的雷射會有不同的效果。
所以我不會說「哪些人適合用雷射美白」，這就是一種選擇，
大家只要理解雷射的效果、可能的副作用，考量價錢等因素，
多數人是可以使用雷射美白的。
Q2：哪些人不適合雷射美白？
A：
孕婦、服用抗凝血劑（不易凝血）、光敏感藥物的人，
以及具有糖尿病（傷口不易癒合），
或蟹足腫（一但產生傷口可能會發生蟹足腫，通常比較不建議使用雷射）
Q3：雷射前要做好什麼準備？
A：
前三週開始，避免使用口服Ａ酸或光敏感藥物。
避免使用酸類進行換膚。不要使用物理性去角質，並且注意防曬。
主要都是要預防皮膚在接受雷射前太脆弱，或增加反黑的風險。
Q4：雷射美白需要需要多久的時間？
A：
通常一般的全臉雷射治療，大概需要 5-10 分鐘的時間。
但是每個人要治療的區域以及範圍不同，就會有所差異。
另外如果有些人怕痛，需要敷麻藥、卸麻藥，加上術後一些清潔的時間，
通常抓個一小時的時間就夠。
Q5：雷射美白過程很痛嗎？大概是什麼感覺？
A：
每個機種的疼痛程度不一，每個人的忍痛能力也都不同。
通常美白的雷射疼痛程度不高，很多人可以不用麻藥。
最常聽到的形容是像被橡皮筋彈輕輕在臉上的感覺。
Q6：雷射美白後應要如何照護？
A：
一般美白雷射治療後通常會有類似輕微曬傷，輕微發熱，皮膚發紅。
如果同時有治療一些斑，可能會特別打到有一點輕微的出血。
照護的方式依照你治療的程度不一，應該要請醫師跟你說明照護方式。
有些人會需要術後使用一些藥物，但並非每個人都要。
術後基本上要做好防曬跟保濕。防曬至少要使用 SPF30 以上的防曬產品。
也可以多吃蔬果補足維生素Ｃ加強淡化黑色素效果。
含酒精飲料跟辛辣食物一個月內先別碰，
泡溫泉、三溫暖、劇烈運動這些很容易造成皮膚發紅的事情先避免。
少數人可能在術後出現反黑的情形，多數狀況會在半年內淡掉。
如果有這樣的狀況，請跟你的醫師聯絡。
Q7：雷射多少天後會有效果？
A：
其實雷射後並非「立即見效」，通常需要幾天的恢復期。
當然有些雷射比較微弱，幾乎沒有恢復期，很快就可以感受到皮膚變比較光滑。
例如淨膚或粉餅雷射有些主打術後可立刻上妝，
其實就是打完沒傷口，臉上的細毛會比較少，就會比較好上妝。
如果是去除斑點，常會打到有點出血，恢復期就會比較長一點。
有關恢復期的問題，還有施打的程度，一定要在術前跟醫師做好溝通喔！
Q8：雷射美白每次治療需要間隔多久？
A：
每個人的膚質以及治療的程度不同，難有一定的標準。
通常保守一點，會建議間隔一個月以上。
如果診所要你很頻繁一個月打個兩三次，就要小心這種診所。
基本上正規的醫師是不會叫你這麼幹的，
太過頻繁打，萬一造成黑色素母細胞被打死產生白斑，那就得不償失。
實際的治療間隔，請跟你的醫師好好溝通，通常建議一個月以上。
最後的最後，請大家知道，雷射真的是一個很棒的發明，
但做好基礎保養，好好防曬、好好保濕，才是最便宜最聰明的做法。
如果你有很急迫的需求，例如兩週後就要拍婚紗，想要趕快美白，
那打雷射可能是一個不錯的選擇。
我們也不得不承認，直接用雷射擊碎黑色素真的是很爽很誘人的做法，
但是一定要注意，跟醫師好好溝通，
不要看電視購物那種幾堂雷射多少錢就去亂打一通。
別忘了，醫美的本質還是醫學，
雷射是一種治療方式，要治療就要先有診斷。
你看電視購物，根本沒診斷的狀況，就先指定了治療，
在這樣的情形下，你覺得你有機會得到最適合你的治療方式嗎？
這點值得大家一起好好思考啊。
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是的 您說的沒錯 我們的建議是一般美白雷射建議隔一個月
這主要是現在太多過度商業化的醫美 狂叫病人密集回去打雷射
卻低估了反白的風險 如果跟醫師都沒有溝通 這是很不好的狀況
在保護病人的立場上 希望間隔一個月比較安全
但實際以醫師臨床評估為準
肝斑這類的「疾病治療」就是這篇主要提到的
有關肝斑，之後我們會整理一篇review article~屆時還請多多指教
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