Re: [心得] 明天即將安樂的比比
分享一下個人對於安樂的建議和看法
我在工作第二年時莫名成為醫院安樂最多的醫師
有談到的數不清，最後真的安樂的那年應該也有十幾隻
大部分都是來的時候就很嚴重
也有一些是在其他地方評估過最後第一次來我們這邊就是要安樂的
也因此有去找了一些相關資料，也看了一些心理相關的資訊
在台灣對於主人的心裡健康的後續行動還是比較少
國外很多醫院會有配合的諮商機構，對於處理寵物離世的主人有經驗
會將飼主轉介過去。
回到安樂這個話題
安樂死是治療的其中一個選項
會提出的時機是疾病無法治癒或改善，且會伴隨痛苦時
通常飼主都會詢問醫師的意見到底這個是不是對的時間點
老實說這個問題很難回答，我們也希望知道答案....
但通常我的做法是舉幾個例子，例如有些獸醫因為比較清楚接下來會發生什麼事
確定無法治癒時會選在動物精神食慾都還不錯的狀況下，完成一些最想做的事情後就安樂
因為他們完全不想讓動物受到疾病的痛苦
而有些主人會畫一條界線，像是如果很愛吃的動物連自己最愛吃的東西都不想吃了
或是需要密集照顧但現實上無法做到（例如癱瘓）
或是頻繁的進出醫院急診（例如心衰竭肺水腫），很嚴重的發作後決定再一次就是時機時
然後會請主人想想自己心中的線是什麼
而這條線我認為沒有對錯，飼主是最了解動物日常生活的人
任何決定都是對他們最好的決定，因為其他人不會更理解他們
講完上述兩種例子後會請飼主思考自己要怎麼選擇
醫師心裡其實都會常常想如果是自己的動物在這種狀況會怎麼做
但通常就算被飼主一直問“如果是你會怎麼做”我也都不會講個明確的答案
因為每個人的狀況不同還是要自己決定才會是最好的決定
另外我自己會覺得有一點很重要是動物沒有死亡和“未來”的概念
人會知道我現在忍受這些治療的痛苦是為了拼復原的機會，或是有更多的時間完成心願
但動物不知道
對他們來說痛苦就是痛苦，他們不知道是為了什麼
站在動物福利的角度來說只是為了讓他活著而承受痛苦是不對的
安樂死有時是個違反直覺的選項，但生活品質比生命的長度更重要
也可以想想自己面對同樣的痛苦時的感受
當然現在醫學進步，很多新的療法被開發出來，讓很多以前無解的疾病多了一絲機會
或是可以拖更久。但是通常也是要賭很小的機會，讓很多選擇更困難
這個時候建議和醫師好好溝通
醫師的個性可能也會影響立場，有些醫師是武鬥派，會盡力戰到最後一刻
有些可能就會比較不想讓動物受苦
這個真的很難，有疑慮可以多諮詢不同醫師
但最重要的要掌握所正確的資訊再來決定！！
像很多人會先入為主的覺得某某療法很痛苦（例如化療和手術）而就直接排除這個選項
但很多時候其實不是，就錯失了機會
很多新的療法如果不是對該科專精的醫師可能也不一定會知道細節
不知不覺寫了很多好像也沒有結論
但這確實就是面對生死時的兩難，沒有一個標準答案
盡力在他們健康時好好陪伴照顧是最重要的，才不會有遺憾
畢竟什麼時候會發生什麼事很難說
以上是一些個人淺見和大家分享
最後分享一個記憶深刻，影響我很深的case
有一天有一隻狀況不好的大型犬從外縣市來急診
17歲，但看的出來照顧的很好
檢查發現是心臟腫瘤造成心包積液，其他器官也有轉移
那時我還努力在想治療計畫，因為看起來可以做的事情不多
但和飼主談了一下後飼主說
“這樣是不是沒有治癒的可能而且會很痛苦”
“對”
“那我們不想讓他這麼痛苦，我們剛剛討論了決定今天要安樂”
“但是你們住比較遠，我可以開一些藥讓他舒服一些，你們回家陪陪他，好好抱抱他
，之後準備好在附近的醫院再進行也可以”
“不需要，這個事情我們每天都在做，我們該和他說的每天都在說”
當下差點噴淚，因為看得出來他們真的和他感情很好，沒有留下什麼遺憾
才能在該放手的時候放手
要做到這步真的很難呢
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※ 編輯: john0000 (1.171.177.247), 06/19/2018 17:50:20
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相信醫生也是希望可以救救看說不定有機會
※ 編輯: john0000 (223.136.109.224), 06/20/2018 01:39:21
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有人說寫得好像太推安樂了
所以還是要強調一下，這些醫療決定最重要的是建立在已經都知道所有選項的情況下
蠻常遇到飼主發現有腫瘤可能就不想處理，因為覺得年紀大不能開刀
但能不能手術的風險是可以被評估的(血檢、心臟檢查)，而如果腫瘤的狀態是手術
就有很大的機會解決，這個時候放著不開其實可能是會延誤病情的
所以如果是這樣的狀況我都會盡力說服主人去腫瘤科看看
至少知道自己有甚麼選項，真的不想做再說
※ 編輯: john0000 (61.231.180.169), 06/22/2018 01:11:44
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