[心得]醫療/血栓鬼門關走一回紀錄

看板cat作者shhh (正你老木的老木)時間11月前 (2023/06/06 21:17)推噓12(12推 0噓 2→)

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其實上個月家中18歲老貓才腎衰竭離開，原本想在這個月帶另一隻貓咪做個健檢，沒想到直接發作給我看… 5/16下午，收到家人訊息說阿nyao突然兩隻後腿癱瘓不能動，一直喘氣大叫，緊急送他到附近診所，在我從工作室趕回去的路上，醫生判斷阿nyao是血栓，並請我們轉院到另一間有24 小時照護的醫院，於是我趕到另一間醫院（是網路上評價很慘的磨鼻子，中壢只有這一間24 小時醫院）看到阿nyao的時候他躺在診台上，喘著大氣滿臉都是口水被主治醫師左醫生檢查，一路上都擔心我是不是要失去他了QQ 心臟病發作血栓的貓咪首先會是極度的疼痛，醫生先打了一針止痛鎮靜，讓貓咪可以穩定下來做超音波確認血栓的位置以及心臟的問題；阿nyao兩隻腳當時已經癱瘓冰冷，粉色肉球的部分變成淡紫色，醫生摸不到動脈，照超音波確認血塊就是堵在一般貓咪血栓好發的血管（腹部進入後腿的動脈分支處），然後再照心臟確定阿nyao已經有蠻嚴重的心肌肥大，左心室裡也有血塊，就是這些血塊流出去塞到後腳，當下就直接先送進重症病房吸氧氣跟靜脈輸液治療。心臟病發作血栓的貓咪通常伴隨肺水腫跟腎臟的問題，也要釐清是否有甲狀腺亢進，當天也做了肺部X光跟血檢，還好阿nyao只有輕微肺部積水，腎指數沒問題，所以可以用利尿劑處理肺積水，目前血栓貓咪的治療方式以止痛跟阻止新的血栓發生為主，檢測身體裡的各種指數，緩解貓咪的不適然後等血栓慢慢排掉，最危險的其實是血液流通後造成的再灌注損傷，但這都是治療的過程，只能期望貓咪撐過去。阿nyao是雙腿塞住但血液還是有微微的通過，醫生說這種狀態時最痛的，因為他不是完全堵塞到後期會沒感覺，但也是最有機會復原的。不過醫生也告知血栓貓咪通常預後不佳，容易復發，能再多陪伴我們的時間可能只有半年到一年。剛住院一兩天我很在意阿nyao的排尿狀況，因為之前有因為壓力大就造成膀胱緊迫發炎的問題，這時的治療又非常需要他排出肺部積水跟身體裡的廢物；或許是止痛的副作用之一造成他初期還真的很難自行排尿，醫生說幫他擠尿之後他會自己排光，但擠尿他就會暴怒，其實就連每次他們要幫阿nyao抽血或做其他檢查，他都會很激動生氣，醫生擔心這樣對他心臟不好，所以問我要不要麻醉裝導尿管，他們也能在麻醉時期做各種檢查，但我實在不想再讓他多插一道管子，於是建議醫生要不要試試看等我去醫院探視阿nyao的時候再做各種處置，有我在貓咪的情緒應該會比較緩和，醫生也接受了這個建議。這兩天是主治左醫生休假時交接的陳醫生，非常謝謝她給我時間考慮插導尿管的問題，所幸阿nyao也非常賞臉，我抱他出籠子、照X光、超音波、抽血跟擠尿，雖然他還是會生氣，但明顯不像之前那麼暴怒，醫生助理都說「有媽媽在真的差好多喔」XD 這段時間應該是他有生以來吃最多肉泥的時候，因為我都要在一旁拿肉泥分散他的注意力，他會一邊氣噗噗低吼一邊舔肉泥，醫生有時候會笑出來 XD 之後尿尿的問題也逐漸解決，大概到第三天他就不需要人家擠尿他會自己尿了。住院期間主治醫生說情況比較穩定的阿nyao或許可以做做看高壓氧治療，不過他們那邊沒有這個設備，當天我就預約另一間下午了就可以做高壓氧的診所，請家人把貓帶去治療，不過高壓氧可能對阿nyao太有效果，導致他那天做完晚上有點發燒（身體很努力的在修復），或許等之後會再試試看高壓氧吧。後腿的血液開始流通就要進入觀察再灌注損傷的時期，肌肉長時間缺氧會產生很多廢物，血液流通之後這些廢物就會擴散到全身，可能會引起各個身體系統損傷，很多貓咪是在這個過程中死亡的，幸好阿nyao也努力吃吃吃撐過了這個時期。接著進入後腿的修復期，大約在第二天的時候其實阿nyao的左後腿已經可以動，不過那隻腳的問題是血栓發作當下可能因為極度疼痛，阿nyao有去咬自己的腳，一指腳爪底下被他咬裂了一塊肉，又因為治療血栓所以比較容易出血，所以那個傷口初期比較難好，再灌注時期兩隻腳開始水腫，腳趾的傷口壞死一小部分的組織，也有一點往上延伸的血管炎，所幸這個壞死的部分沒有持續擴大，壞死的組織底下肌肉還很健康，後腳打了兩三天的雷射順利消腫，阿nyao不用走到截肢這一步。住院一個禮拜後阿nyao順利出院，但後腳的傷口比較大，腳趾指縫間的傷口形狀也比較複雜我們一般人自己很難包紮（我也不敢自己包紮），這時期的傷口對壞菌來說是最好吃（？）的時期，所以又接連一個禮拜每天都去診所換藥打雷射觀察傷口，現在也癒合到可以在家幫他換藥的程度了。右腳雖然沒有傷口，水腫也消退很快，但目前最後一截的神經還是沒有完全恢復無法使力，走路都還是會拖著腳背，或許未來可能就這樣無法完全恢復到原本的狀態了，但比起之前隨時可能死掉或得截肢的情形，恢復到能夠回家呼嚕睡覺的樣子我已經很滿足了。兩個禮拜下來積極治療真的花費不少，住院一週加每天換藥一週應該花了6萬多，但能救回貓咪什麼都值得了…… 目前就是在家照顧傷口以及繼續吃藥控制心臟，為了轉回離家比較近的聖仁獸醫診所拿藥跟後續追蹤，主治醫生也有給我阿nyao目前的處方籤跟之前做的超音波影片，讓我可以給聖仁確認他們可以接手。回聖仁重新照心超跟拿藥的時候，醫生說阿nyao很幸運，他開業以來只遇過兩次貓咪血栓還能存活的例子，大多都很快就走了或是癱瘓的後腿壞死，我也覺得這次真的是很幸運…… 整個過程中最棒的地方應該是阿nyao驚人的食慾了，這趟可以說是被他自己吃回來的（？）明明心臟病應該很不舒服住院也不開心，但他還是每餐都有吃完，每天去看他的時候，醫生助理都說他食慾很好XDD 雖然網路上對磨鼻子的評價很差，不過經過這次我覺得一定要分享一下經驗，謝謝磨鼻子醫院左醫生的照顧，也謝謝交接的陳醫生跟其他幫忙的助理與醫生，幫助阿nyao度過一次危機，他們對阿nyao都很溫柔，說阿nyao很可愛還會在診療時趁我在他心情好的時候偷摸他XDD 貓咪的心臟病很難察覺，只有靠心臟超音波才能確實看出來，建議大家貓咪年紀大了做健檢一定要做心超。血栓發作那天早上阿nyao就跟平常一樣來床上呼嚕討早餐吃，中午出門前看他也睡好好的，下午就突然爆發嚴重的血栓，一旦有症狀發作其實就已經是心臟病蠻嚴重的時候了，阿nyao 心肌肥大的程度也被醫生宣告可能只有半年到一年的時間，吃藥控制跟注意生活品質或許能再久一點，接下來我也只能調整好自己的心態，把每天都當作最後一天，希望阿nyao可以再多陪我一陣子，最後真的要走的話希望是我在的時候，讓我陪他走完最後一程。 https://i.imgur.com/wZMtxQo.jpg

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larry8550

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Julibea

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snowcorra

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