[心得/醫療] 鼓室積膿、膿包入侵腦部(文長)
我家阿咪昨天被診斷出耳朵裡住了大腸桿菌、山羊葡萄球菌、糞腸球菌,開始用抗生素治
療。從出現症狀、診斷到治療的過程,來和各位版友分享,希望不要有人步上我們的後塵
,真的是心疼貓貓啊。
零、前言
阿咪是我們兩年多前在中途領養的英國短毛貓。
https://i.imgur.com/iYSztTN.jpg
據中途媽媽的說法是,他是遭寵物店棄養的貓咪。那時候我獨居的阿嬤想要領養一隻貓咪
來陪他,於是我們領養了阿咪。那時候就知道阿咪的耳朵有很多分泌物、耳屎,走路會有
歪頭的現象,就著手一領養就帶去給獸醫治療。
當時候做細菌培養發現,阿咪雙耳有耳疥蟲感染,還有酵母菌、桿菌、球菌多種細菌,需
要持續點抗生素治療。不過阿嬤他第一次領養貓,對貓沒有做很多功課,平常點耳藥也沒
有在正確的時間,常常有一搭沒一搭。我們和阿嬤家距離約十分鐘,經常是我們去探望阿
嬤也看看阿咪才點藥,頻率大約是一天一次。不過後來右邊的耳朵治好了,外耳很乾淨,
但左耳一直還是會流湯、有很多耳屎,換過很多種藥也沒有治好。但除此之外,阿咪沒有
其他的症狀,走路也沒有歪頭,所以就日常用洗耳液洗耳朵看後續怎麼治療比較好。
後來因為一些原因,我們今年4月把阿咪從阿嬤家帶回來養,也決定要把他的耳朵治好,
開始積極的找適合的醫生和科別。5月初,看了版友的文,去了士林泛亞找張院長看門診
,因為阿咪的左外耳分泌物過多,也發現耳道裡有增生,院長建議我們做電腦斷層和耳內
視鏡。那時候開出來的費用因為超出預期,想說家附近的獸醫也有做耳內視鏡,可能就在
家附近做就好。那時候甚至也換了飼料,想說有沒有可能是食物過敏的問題。沒想到這是
判斷錯誤的開始QQ
壹、症狀
5月初看完張醫師的門診後,我們繼續洗耳朵的例行公事,一直到6月初都相安無事。
5月中阿咪在跳上跳下時摔倒扭到右腳,走路一跛一跛,帶去家附近的獸醫,順便提及耳
朵很髒的問題,醫生A開了一瓶「新耳康」,回家每次洗完耳朵時壓半下。
6/6
洗完耳朵後兩天,阿咪看起來沒什麼精神,食慾也不好,縮在角落一整天。摸耳朵微微熱
,帶去獸醫發現有一點點發燒 39.6 度。其實過去阿咪就常會不明原因發燒,之前去看其
他家獸醫說貓有時候就是會不明熱,只要隔天有退燒應該就還好。每次發燒去看醫生之後
,還真的隔天就好了。
6/7-6/9間,果然阿咪的精神又恢復原狀,就比較不擔心,發燒期間停止的洗耳朵也開始
恢復。
6/13
又是洗完耳朵隔兩天,阿咪又沒有精神了,食物也不吃,但是6/14又恢復了。我們擔心是
不是洗耳朵可能讓他不平衡,所以又暫停了洗耳朵。
6/16
結果當天阿咪的狀態又不太好,甚至走路會歪歪扭扭,早上爸爸摸左耳阿咪還大聲喵。中
午決定帶去獸醫看,輪值的醫生B研判應該是「前庭神經症狀」,可能是長期耳道感染造
成,當天拍了頭部X光發現鼓室內都是白白的積膿,建議我們去掛神經科門診,照電腦斷
層和做耳內視鏡清洗。當天醫生開了抗生素和類固醇減少發炎穩定症狀,希望至少撐到去
看神經科。
6/17
走路歪斜症狀沒有減緩還變嚴重,站不太起來,還躲起來。晚上帶去獸醫B看,打皮下點
滴補水,注射抗生素和類固醇,再加一針止暈止吐,建議每天都去打直到症狀穩定。後來
兩天的狀況都不錯,也掛到了神經科醫生,我們選擇的是萬華的長青動物醫院,那邊有電
腦斷層,也有做外科手術,如果有需要的話,可以一站式治療。
6/21
神經科醫師門診做神經學評估可能因為慢性耳炎造成週邊神經受傷,才會表現出前庭神經
症狀。之前獸醫A給的「新耳康」醫生也認為可能是造成症狀嚴重的原因之一,裡面其中
一種抗生素藥效太強,可能讓原本已經受損的耳膜造成更大傷害,讓細菌可以趁機入侵。
不過醫生也說,因為阿咪的反覆治療,也用過多種抗生素沒辦法治癒,所以開新耳康也是
情有所原,請我們不要怪罪開藥的醫生。
後來直接安排隔天耳內視鏡清創、細菌培養。電腦斷層的話,是為了診斷用的,門診時醫
生評估我們因為費用考量,可能只做耳內視鏡達到治療效果也可以。原本在家附近打的皮
下點滴和針劑都很有效,沒想到看完神經科當天晚上症狀是最嚴重的(因為當天去看神經
科就沒去打皮下了)。回家竟然走路歪斜、甚至會往後倒、只能匍匐前進沒辦法站立的狀
態,還發出不舒服的呻吟和嘔吐叫聲,甚至還吐出舌頭。醫生開的藥和a/d罐也吃不進去
。我們緊張到不行,看到阿咪這樣也束手無策,期間緊急連絡獸醫B,醫生說應該是出門
看醫生時間很久又緊張,就讓阿咪自己休息,我們注意房間不要太熱,等到隔天做手術。
6/22
原本是下午動手術,但因為狀況不穩定所以當天一早帶去長青打點滴穩定情況,醫生也說
明手術時間不變,因為最核心的問題就是耳朵的感染要解決。原本因為費用考量,不做電
腦斷層只做耳內視鏡,也決定緊急加做。
貳、診斷
電腦斷層和耳內視鏡很順利,結果沒料想到的是還好有做電腦斷層。
1. 原本以為完全治療好的右耳,雖然耳膜完整,但還是發現到鼓室內有積膿,
鼓室骨質有增厚的情形,裡面的骨質也凹凸不平。左耳更是嚴重,耳膜完全不見,鼓室完
全被膿填滿,甚至有蟲蛀狀的骨質缺損。診斷為雙耳慢性中耳炎導致阻塞+左耳外耳炎。
2. 最讓人擔心的是耳朵裡的感染不只進到中耳,甚至還形成一個長長的膿包,
向上壓迫到小腦和腦幹附近,影響到中樞神經,所以才會有這麼嚴重的症狀。
3. 細菌培養報告發現耳朵裡的細菌多達三種:大腸桿菌、山羊葡萄球菌、糞腸
球菌,數量也很多,是長期以來沒有根治耳內感染造成的。
至於為什麼膿包會跑去腦內,原因可能有很多,包括前面提到的「新耳康」;也有可能膿
包已經存在很久了,慢慢變大到現在出現症狀;也有可能是膿包近期呈現指數型的變大。
參、治療
治療計畫的話,由於細菌培養用抗生素做敏感性測試,目前使用了針對這三種細菌都有效
抑制甚至殺菌的口服抗生素,搭配抗暈眩藥、食慾促進藥,持續吃一個月。因為阿咪可能
很不舒服,接下來也有可能精神食慾差,醫生幫阿咪放了鼻胃管,讓我們能夠灌食和給藥
。
為什麼不用手術直接把膿包消掉?因為長的位置太棘手,附近有很多神經,神經科醫師諮
詢了自己的老師也說國內沒有醫生在做這種手術。
肆、心得和建議
謝謝看到這邊的版友,還有很多細節真的是落落長還說不完。
在剛領養阿咪時,我們輕忽了阿咪的症狀,也以為阿咪看起來沒事也就真的沒事,當時候
也不夠積極治療才導致後面這麼難處理,阿咪也受很多苦嗚嗚。
(真的是太會忍耐了QQ,上個月才做寵物溝通,問阿咪身體有沒有不舒服,他還說「我這
種貓,到這個年紀本來就會有一些問題,覺得不礙事」還認為我們太愛擔心。)
這篇的重點除了分享耳內感染的症狀可大可小,病程也可能很快速。現在回想起來,領養
阿咪後,阿嬤有時候會說阿咪不吃飯,不明原因發燒也有蠻多次,情況時好時壞,或許可
能都跟耳內的感染有關,但我們當時都沒有想到。
後來在長青做的治療其實費用加起來也跟泛亞差不多,還因為症狀比較嚴重,多了一些其
他支出,甚至可能比當初去泛亞多。總之,這次的經驗,讓我們學到了治療的費用該花就
花,不能以為放著看起來沒事就得過且過,反而造成貓貓更多的不舒服,我們的心裡也很
難受。
阿咪昨天開始接受抗生素治療,希望他能夠慢慢好起來,殺爆細菌,畢竟他從出生到現在
,可能都沒有過過健康的貓生。也希望大家的貓貓都健健康康,不要用到這篇。
https://i.imgur.com/yjt0NeR.jpg
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獸醫說那是犬用沒錯,貓咪的話他請我們特別注意用的劑量只能是犬的一半
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關於寵物溝通
看到蠻多版友在討論寵物溝通,所以特別來回覆一下。
當然寵物溝通只能當作是參考用,不能過度依賴,這點我們都是知道的,至於相不相信,
我想就留給每個人的觀點去解釋~寵物溝通在這篇不是太核心的重點,在溝通之餘,我們
也是一邊有在尋求醫療,也有紀錄阿咪的症狀和行為供獸醫判斷。
我們也有自責是否延誤就醫,醫生卻反過來安慰我們說,這些問題只有神經症狀出現才知
道原來可能這麼嚴重,沒有症狀的情況下,也很難做出精準的判斷,除非是直接砸錢做影
像學檢查。
※ 編輯: casielin (223.140.249.55 臺灣), 06/29/2022 10:01:39
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