[心得/醫療] 確診胰臟癌過程說明

看板cat作者tinpimc (甜)時間4年前 (2019/12/13 18:33)推噓34(34推 0噓 0→)

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一直很猶豫是不是該發文，因為一切發生的很突然，而且細節太多，怕很多事言不及義，但一想到或許有其他貓咪，曾經或現在正跟我家寶貝有相類似的症狀，或許能幫得上忙，或許能有個參考，當然希望大家永遠都用不到！文中抱怨處也是個人主觀感覺，或許跟大家就診經歷不同，文長也請見諒。小蝸病史： 1.目前10歲10個月，原體重4.24kg，108年12月3日體重4.1kg、12月4日4kg。 2.在106年3月確診慢性腎衰三期，平日服藥跟控制飲食飲水，今年腎指數有稍微增高同時併發高血壓，心肺正常。 3.每三個月追蹤BUN、CRE、磷等指數，每六個月全套血檢，一年一次超音波，除了BUN、C RE異常，其餘指數均正常。最新狀況：細胞採樣已可知應為上皮細胞惡性腫瘤，病理切樣已送台大，還在等報告（醫生說大約2-3周），以下為就診摘記： 12月3日晚上：　　下班到家發現小蝸早上的食物都沒什麼吃，再加上平常我們到家絕對會來翻肚肚Say hi，但那天完全不理人，叫他也沒反應，背著我捲身坐在沙發上，馬上拎起看醫生。　　到毛孩子動物醫院後，剛好也快到3個月追蹤血檢，就先做血檢，血檢指數也是都正常，醫生觸診發現有一團異常腫塊，就決定掃超音波及Ｘ光。　　掃超音波也發現的確實有一大團不明團塊，而且每個團塊內看起來都是液體，後進一步找尋團塊來源，腎、脾、肝臟、膀胱都逐一排除，後來發現團塊擋住大部分腸道，膀胱邊有些微腹水。X光內也可看到團塊面積相當大，並已擠壓到腸道跟胃。　　後因醫生當下有細針採樣該團塊內液體出來檢驗，發現大多是淋巴細胞，由於超音波上顯示團塊是在整個在腸道上，醫生表示或許可能是腸道淋巴腫瘤，但該團塊表現方式與一般淋巴腫瘤不同，整個團塊都是液體，也不太一樣，真的要確診可能要選擇開腹。醫生有再解釋了一下後續治療方向，當天有先開類固醇，我們也回家再思考接下來應該怎麼做。 12月4日：　　由於還是很想知道能不能不用開腹就能知道團塊到底是什麼，為了找尋第二醫囑，經過貓友推薦，當天早上掛了台大腫瘤內科，下午就通知周五可去就診，禁食8小時禁水3小時，經過餵食類固醇藥物後，小蝸當天都有主動進食！ 12月6日台大動物醫院腫瘤科：　　約定早上11點到院，有位值班女醫生不時有來詢問一下貓咪狀況，其他時間都是在等待居多。後來，值班醫生前來告知要帶貓先做理學檢查，我事先告知貓蠻兇的，要不要我一起進去，值班醫生說明不用主人陪同，一進去就聽到我的貓在叫，沒過多久醫生就請我進去抱貓出籠量體重，後來要我協助固定貓的頭讓他觸診，但值班醫生當下給我的感覺是不太敢碰貓，甚至讓我感覺到他是不知道要怎麼摸、摸哪裡，後來醫生乾脆放棄不觸診了？（話說，台大不讓主人陪同這點，我真的比較不適應，而且每個診療間都把原本門上透明玻璃用包裝紙擋住，外面完全無法看到診療室裡面的狀況，當天，我就一直隔著門聽著我的貓在尖叫，問了幾次需不需要我進去安撫幫忙，都說他們人手夠，但我在外面真的是聽得很煎熬。小蝸雖然脾氣差，但在之前固定看診的醫院因為定期追蹤抽血，已經很習慣由我們協助抱著抽血，他頂多抱怨幾句，真的很久沒出現像這次失控嘶吼的聲音）　　後來就一直在外面等待，真的開始看診拖到2點才開始吧，有另一名女醫生前來詢問我這次就診的目的，我表示我想知道台大這邊能不能知道體內團塊到底是什麼東西，及未來的治療方向的第二醫囑。醫生表示了解，但需要先抽血檢查凝血功能，也有跟我說明為我前一天有餵類固醇，是有可能導致這次抽樣的結果查不出來，我們還是決定進行檢查，後面說超音波要稍微鎮靜，先放留滯針鎮靜後照超音波跟Ｘ光。　　大概4點多，主治鄭醫生表示的確細胞採樣的確很多淋巴細胞，也有腹水，超音波看起來團塊一端與腸道很靠近、另一邊則靠近肝臟，但團塊看起來不太像從兩個臟器內長出，團塊內也都是液體，與腸道淋巴腫瘤不太一樣，但是仍無法確定到底是什麼。並告知接下來有兩個方向，第一：先照電腦斷層，確定腫塊位置，看能不能確切知道團塊發生的來源，但小蝸有慢性腎衰，顯影劑及麻醉都有風險。第二：直接開腹。但不管如何選擇哪個，結論都還是需要開腹才能確診，目前仍無法知道該團塊是什麼。　　他請我們思考一下，並表示先幫我們致電給台大外科的醫師可否轉診，在等待時，與家人討論看起來真的是要靠開腹才能確診，後來醫生又突然告知，他們在膀胱腹水的細胞採樣發現有疑似膽汁的東西，若是有膽汁外漏很危險，可能要緊急開腹，不宜拖延，但因為台大假日沒有外科，便提供幾家有開腹的外科醫院名單給我們，名單上的電話沒有一家可以，最後只有伊甸動物醫院可以，伊甸原本也是請我們趕快過去，並請鄭醫生跟他們聯繫知道一下病情後，又改成要我們先照電腦斷層再過去比較好。後來經過毛孩子謝醫生的幫忙，詢問到中山動物醫院可以協助我們。 12月6日中山動物醫院　　當晚將台大的病歷報告提供給副院長黃醫師評估，並由黃醫師執刀。開完刀後由黃醫生告知：開腹發現該腫塊很大，的確是由一小區一小區的液體組成，因為腫塊某處有點破口，才導致液體流出到膀胱。而腫塊與腸道纏繞，他們陸續清到裡面才發現，真正的原因是胰臟下方有一塊整個不見、傷口潰爛，且胰臟有一偏硬腫塊，有切片送檢，當下有先用體內網膜包住稍微縫合，盡量讓液體不要外漏，但依各種客觀事實來看，應該是胰臟腫瘤。至於膽汁外漏是因為腫瘤位置剛好在膽總管口跟胰管處。　　住院期間，中山醫院有先做採樣結果，已經確定是上皮細胞惡性腫瘤，而且開腹住院不到三天，體內液體腫塊又持續長出來了，而且已經有一定的體積，連醫生說速度真的很快，醫生原本說如果都不吃，惡化的話，生命可能就2-3天，沒想到小蝸帶回家後都有乖乖吃飯，還會撒嬌，還會起床看風景曬太陽呢~以上漏漏長的文字，還請大家包涵。 https://i.imgur.com/xfaaJ7E.jpg