Re: [問題/醫療] 關於腎功能指數
原文恕刪~
BUN(blood urea nitrogen)，
大部分在血液中的urea都是在肝臟合成
簡單來說~他的pathway就是：
蛋白質在小腸會產生ammonia(氨)→portal vein→進到肝臟
→肝臟將氨轉變成urea→全身血液循環→腎臟排出
當BUN飆高時，會有下列幾個因素
一、腎前性
1.蛋白質的分解增加：如小腸出血、壞死、過度運動、感染發燒等等
2.攝取過多的蛋白質：但通常BUN只會微幅上升
3.腎臟濾過速率下降、血液灌流減少：通常會在脫水、休克的動物看到
二、腎因性
通常若腎臟喪失了將近3/4的功能的話，urea的排出就會明顯受到影響
使得urea一直留在血液中無法被正常排出
一但BUN顯著性上的上升(如飆到兩倍高)，那腎臟一定有問題
但若BUN的上升不那麼的明顯，我們就沒辦法這麼篤定是腎臟的問題
必須搭配其他的檢測才能來判定
三、腎後性
通常會是因為動物寡尿、無尿造成的
可以搭配超音波、X光檢測有無結石、尿比重來看腎臟濃縮尿液的能力
而BUN若遠低於正常值，那有可能要考慮肝臟是否功能異常
使得身體無法將氨轉換為urea
Creatinine
就是肌酸酐，顧名思義主要的來源就是肌肉
但為什麼會被拿來作為腎臟功能的指標呢?
原因就是他會直接被溶到血液中，再被腎臟排出
所以我們可以藉由creatinine來檢視腎臟的功能正不正常
當creatinine上升，可能會有下列幾種可能
1.橫紋肌溶解症(大量creatinine被釋放出來)
2.腎功能異常(使creatinine無法排出)
總而言之，獸醫師往往無法只看一兩個生化值就能判定是哪裡的問題
這也就是為什麼他們常常會要做這麼種的檢測的原因XD
比如說~當看到BUN升高，也就要同時看一下creatinine的值
若BUN/creatinine 的值遠高於正常值
那就有可能要懷疑是不是有消化道出血等情形
在這裡還是要倡導一下，只要有任何疑問
最好還是當面問獸醫師比較好~畢竟我們都不是專業人員
網路上的資訊有太多都不完整或是有誤導了
以上是親自問獸醫師的小心得XD
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