Re: 管錯20年 管出抗藥性
※ 引述《oxide (Liquid Pig)》之銘言：
: ※ 引述《icruise (爛牌照打)》之銘言：
: : 這則評論跟我以前知道的比較不一樣。
: 對抗生素抗藥性的議題不太熟悉，
: incruise 有空的話可不可以多說說妳/你以前知道的是怎麼個樣？ ：）
我對抗生素也不是很瞭解，不過我想就我以前的印象對這篇文章發表意見，
應該很多人也會有話要說吧。
首先，這篇評論的意思很像是說，要用極端的最高級的抗生素，
以免細菌在要死不死的掙扎邊緣產生抗藥性，但是，就我所知所謂
不要濫用抗生素以免產生抗藥性還包括了對菌種的瞭解後施予特定的抗生素，
以即使用時機（比如：開刀前或開刀後），所以抗藥性的產生不應該只有抗生素
Level高低的問題（如果Level高是指最高級的抗生素）。
我的印象是一般是說抗生素不要一下子就用Level高的，因為即使一個細菌也可能
會有"定量的抗性"，指它相對於人類現有的抗生素來說，天生帶有抗藥性的傾向，
因此一般說法是把Level高的當作"最後的防線"，而不是"衝鋒陷陣"的第一線，
因為你不知道敵人有多強，一下子用最好的武器，如果打不過就慘了。所以，我以為
這篇評論對現今人類的抗生素能力是比較有信心的。
我看到的資料是，對於手術之後使用抗生素的情況來說，醫師為了"安全感"常會使用
超過現行規定等級的抗生素，這與這篇文章說的，因為經濟考量所以多使用等級低的
抗生素的情況不太相同。（所以延伸出濫用抗生素是指因為使用Level過高還是Level
過低的問題）
另外，抗藥性不見得侷限在醫院，根據研究，我們飼養的家禽家畜，在飼料內所施予的
抗生素可能比醫院的抗生素問題更嚴重。
以上的內容可參考
何曼德 我的教育 我的醫學之路第十一章（新新聞2002）
在何文這篇文章另提到一個現象，國人常以為消炎藥就是抗生素，而發燒要使用消炎藥，
所以會希望醫師多開抗生素，另外，健保確實影響了醫師的醫療行為和用藥習慣，
不過健保真的只會使得醫師從經濟考量來開藥嗎？還是健保對於抗生素的使用有一套
"科學研究"之後所定下的規範，這可能就要進一步詳查了。
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