Re: [求助] 又開始不穩定了
※ 引述《whereian (飛)》之銘言：
: 家人是精神分裂症患者
: 之前文章中有提到說她偷偷吐藥被我發現了
: 後來比較仔細看她服藥之後，好像有穩定下來
: 但今天她又吵著要減藥的事了，真是煩死人
: 原因是我之前有答應說讓她先暫時吃兩顆金菩薩，之後要幫她跟醫生
: 請求減藥（其實只是我一時想安撫她而已）
: 沒想到現在她又開始跟我吵這件事了
: 之前醫生說她有按時服這個藥量，情緒就會穩定下來
: 但是現在她又開始大吵大鬧說要減藥....
: 唉，真不知道該怎麼辦
: 只要談到有關吃藥和病情的事，她就會變得非常歇斯底里
: 真的非常難以溝通，這種病人該讓她去住院嗎？
: 我們真的也很捨不得讓她去住院治療，而且住院又是有點麻煩
: 只是她又很堅持自己的意見，不配合，講不聽
: 我幾乎可以從之前許多的經驗來判斷說，她一減藥，病情可能又不穩定了
: 唉，到底該怎麼辦呢？
精神分裂症主因是腦內的多巴胺分泌過量
你可以說是神經傳導的病變
理思必妥、金菩薩 之類的藥物作用即在於不同程度的控制相關的神經傳導分泌
但這也可以是社會心理因素所引發的
對精神分裂患者來說
家裡穩定的情緒表達會對穩定精神分裂患者很有幫助
簡言之 就是不要太戲劇化的表達情緒 不管是好的或是壞的都是
精神分裂症的家屬的確很為難
但是與患者起衝突 更會引發其焦慮與緊張的情緒
比較好的方法 還是順應患者的情緒與想法
(老實說 就算是沒病的人 被一直逼著要吃藥 也會情緒不穩吧)
既然她想減藥 那就可以認真跟她討論減藥的步驟與條件
如果答應她卻又沒做到 或許會引起更嚴重的反感
既然她覺得吃藥會發胖 那就仔細跟她討論發胖後會發生什麼事情
她擔心的事情又是什麼 這些事情又到底會不會發生
請多多同理她 支持她
不用太在乎事情的是非對錯 是要在乎怎樣做能讓她比較高興
(當然也不能侵犯他人權益)
切忌說 "你就不要想太多呀" "這種事情不會發生啦" "睡一覺之後就沒事了"
之類的話 這些都是站在我們的角度說的
而是要讓她實際了解 真的不會發生什麼事情
吃藥是有許多副作用的 個案不吃藥不是沒有原因的
不需要恐嚇她 而應該同意她吃藥是很難過的
但不這麼做可能會更嚴重
按原PO所說 個案的情況應不致於生活機能大失調
(有些精分患者 會有語言解構 嚴重的妄想 以及攻擊行為 或嚴重孤僻與去社會化)
在這樣的前提下
了解病友的壓力源就很重要了
你可以仔細觀察她病狀嚴重的時候是發生了什麼事情
針對她覺得壓力的事件一步步來解決
(這麼講好像很輕鬆也很模糊 但希望原po能給更多資料 才能進一步解析)
如果沒有讓病友對於壓力有掌控感 這樣的情況可能再復發
最後 減藥這件事情的確談起來不容易
而且臨時斷藥也會引起極大的副作用 像是停了xanax反倒引起更大的恐慌
但如果你忽視病友的要求 反而也會成為她的壓力源
這種感覺有點像是你失戀了 結果你的家人卻叫你吃藥一樣
吃藥無法完全解決問題 一直被逼著吃藥也會很有壓力的
畢竟精分症患者有時沒那麼高的病識感
能的話請與醫生討論減藥步驟 而且真的有結論的話就要實踐承諾
吃藥都只是暫時的 認知行為的改善才是長久的
如果財力可及 不要只讓個案看精神科醫師 然後再配上一點點的心理諮商
心理與藥物並重才是解決之道 我指的就是諮商心理師了
住院是不得已的下下策 除非真無法了 再來談住院吧
不過我倒挺想知道 原po與個案的關係 當然不方便說沒關係 哈～
最後的最後 請加油 精分症家屬真的不容易
但也不要輕易感到煩躁與疲憊 適時讓自己出遊放鬆吧
不然 原po也要跟病友一起進諮商室了
加油囉！
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