Re: [討論] 草率的精神科醫師?
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前文恕刪 另外有些跟在下本篇想討論的主題無關的推文也恕在下予以刪除
首先 台灣精神醫學會一直以來的確都是跟著美國走
而maxinehou兄提到 美國精神醫學會要求住院醫師要有至少四種心理治療訓練的部份
在下沒有查到相關聲明 不過的確聽說過這個說法
如果在下沒記錯 其內涵應該是精神動力取向、認知行為取向、支持性心理治療
以及藥物合併心理治療等四項
然而 這項規定是否能在台灣實際實行 在下認為有值得討論的空間
前述四項治療中 精神動力取向、認知行為取向、支持性心理治療等三項
是否有那麼多的資深精神科醫師可以做住院醫師在這三項治療取向上的督導 是存疑的
首先 在下知道某些醫院可以接受由臨床心理師作為精神科住院醫師的心理治療督導
但那也不是全都是如此
因此 此辦法要實行 需要有足夠的醫師督導才可行
再者 台灣目前精神科醫師的訓練現況是什麼？
http://www.sop.org.tw/word/97/970812/精神科訓練手冊9708甄審通過.doc
http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/edu-R.htm
請看上列網頁 第一個網頁是台灣精神醫學會提供的住院醫師訓練手冊範本
其中心理治療訓練是半年 即使加上會談訓練 也是共一年
雖然這只是範本 但實際上就在下所知 很多醫院都是依照範本在run的
第二個網頁是林口長庚精神科的資料 大家可以看到最下面的幾個表格
有關心理治療的訓練 加起來也是一年左右
然後在下有看過其他醫院精神科的訓練 但一時想不起來
總之該院是先提供半年心理治療入門 然後讓住院醫師在各種次專科中選修
選修心理治療的 可以多一年左右的訓練 加起來共一年半左右
結論是 目前台灣的現況 精神科住院醫師的心理治療訓練 平均半年到一年
少數可以到一年半
如果把心理治療比喻為外科手術 一年的訓練時間 究竟有多少臨床技能是值得思量的
（註：要比喻為感冒、癌症也都可以）
對心理治療有興趣的醫師 會繼續接受心理治療的訓練
但現實的環境是不利的 因為門診病人就是那麼多 但心理治療一個session要50分鐘
做了心理治療就少賺錢 還會被醫院院方罵
所以現在幾個心理治療程度到達讓業界叫得出名字的 多半都是出國去進修過的
扯遠了 在下想說的是 現在多數的精神科醫師 接受的心理治療訓練大約就是一年
可是這之中有些對心理治療有興趣的 就會再去進修
而沒有興趣的 就採取內外科醫師的方式看診
請注意 在下無意評價哪一種醫師是好醫師
只要病人可以比過去健康 都是好醫師
美國規定精神科住院醫師要接受四種心理治療訓練 這是好的
那是美國 而台灣即使跟隨美國的腳步 那也還是以後的事
接受過四種心理治療訓練這件事 不符合台灣的精神科醫師現況
很多人都會抱怨精神科醫師不會適當的回應 有時候那不是故意的
因為他們接受的訓練就是不夠 所以要用經驗的累積慢慢學
有幸的是 台灣現在有幾個心理治療相關的學會都在蓬勃發展
提供了許多心理治療的進修機會
但另一方面 我想某些醫師也應該檢討 他們對病人的態度
是不是沒有達到做為「醫師」（而不是精神科醫師）的基本要求
最後 在下想提一下另外一個問題 xqueerx兄提到 老醫師會不會去學新的治療
這件事情還是回到醫師的特性本身 有興趣的就會去學
不過 精神醫學會這邊也可以透過修改「繼續教育辦法」 來強制老醫師學習新的治療
但那都是後話了
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