Re: 快爆炸了 ~>.<~

看板Psychiatry作者dasein79 (樹上蟲)時間16年前 (2007/11/09 03:16)推噓16(16推 0噓 9→)

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邊緣性人格的核心要素，在於個案對於「存有感」的不確定。其它症狀都是從這個部份演繹出來的。邊緣性人格的問題通常發生於客體分化出來以前，個案仍舊存在於「好的感覺」與「壞的感覺」彼此重疊之間，但是因為環境線索的紊亂（例如：母親壓力過大、過早結婚等等），個案在這個時期中，發現自己有時候做出同一個動作，卻有不同的反應（Eg, 媽媽在缺錢與不缺錢時，反應可能兩極化）。這會造成個案在嬰兒時期無法歸納出「自我」出來，換言之，「客體」無法被分化出來。個案只能停留在「全好」跟「全壞」兩個階段。個案長大之後，未必能夠覺察自己的這個特點，但是會深深受到這個特點所影響。個案會意識到有些時候，某些人事物是完美的，但轉眼間，又是萬惡淵藪。很多工作人員對此現象感到迷惘，但是，有沒有人想過：最迷惘的是個案自己？對於任何事情，個案不明白自己到底是喜歡還是討厭，在空間上如此，在時間上也是如此。由於客體未形成，所以所有情緒缺乏一個主體，這時，即便一個很簡單的情緒「我討厭XX」，都會變成「XX很討厭」後者裡面是沒有「我」的，個案的經驗世界中，只是充滿了「討厭感」，但不能肯定誰在討厭誰。可想而知，「存有」的恆常性在這種狀況下沒有辦法被確立。所以，個案的經驗世界中，一切都是如夢似真的。虛幻與真實之間的界線非常薄弱，個案可以為一個明知為虛假的恐怖故事而當真的來害怕，也可以把自己的自殘事件以轉述小說情節般的娓娓道來。「存有」不穩定，導致個案主體的不穩定，導致個案客體的不穩定，也導致兩者關係的不穩定。個案經常需要強烈的刺激，諸如：割腕、性愛等等動作，才能稍稍確立自己的存在。異性的接近，往往有助於穩定個案的不安全感，但是愛與恨很快就會轉移上去，隨後就是分離性焦慮與表現型焦慮。其實，即便在Class B personality當中的四種人格，每一種都有它獨特的地方。就像邊緣性人格的憂鬱，就跟自戀型人格的憂鬱，兩個明顯可分。邊緣性人格的attention calling，跟戲劇性人格的attention calling，兩者也是截然不同。實務的治療上，其實沒有文獻中寫的成功率那麼低，不過，我認為我的經驗是有bios的，畢竟我遇到的個案社會資源普遍較多。沒了。久久寫這一篇，但願這個版不會個人化，也不會透露我的EQ很低。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.224.43.146

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stefanel00

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Birdwood

11/09 09:50, , 2^F

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Birdwood

11/09 09:52, , 3^F

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