Re: [問題] 糖尿病用藥問題
※ 引述《gaudi (^__^)》之銘言：
: 不好意思想請問
: 家裡長輩有糖尿病吃藥控制中
: 目前是庫魯化三餐飯後1顆+諾和隆三餐飯前1顆
: 血糖我看他血糖機顯示的30天平均154
: 但吃太多也有餐後2小時180-220
: 吃太少也出現過餐後2小時50-70(這樣是不是低血糖了，聽的有點擔心)
: 其中諾和隆是屬於刺激胰島素分泌的藥物
: 長輩不知從哪裡聽來
: 說吃這類藥物
: 吃不到幾年胰臟就會操壞
: 然後就得換打胰島素了
: 所以最近又開始有點不想吃西醫的藥了
: 請問這說法是真的嗎?
: 明明應該是年紀大了
: 胰臟本來就會老化
: 所以隨著年紀變大
: 本來就是會改成打胰島素
: 而不是因為吃刺激胰島素分泌的藥物的關係吧
: 求正解啊
: 謝謝
: 另這問這方面的知識有什麼文獻可以看嗎
: 想說加減了解一下
您好 糖尿病口服藥物中有兩類是直接刺激胰島素分泌
都是作用在beta cell上
一類是Sulfonylurea
一類是Glinide
這兩類的基本差別在於Sulfonylurea刺激胰島素分泌的時效較長
所以一天服用1-2次即可
而Glinide時效短
所以必須要在餐前服用
而且一天大都要吃到3次
像您長輩吃的NovoNorm(諾和隆)就是屬於Glinide類的藥
Glinide類因為時效短
所以一般認定它對分泌胰島素的beta cell負擔較少
理論上不太可能會加速beta cell凋亡
所以請您長輩不要太擔心
第二型糖尿病患初期往往是高胰島素血症
長期過高的血糖反而更容易造成beta cell凋亡
Sulfonylurea是否會造成beta cell凋亡並沒有定論
有興趣的話你可以用關鍵字(sulfonylurea beta cell apoptosis)搜尋
另外
血糖機的判讀我們不會看平均血糖
因為量飯前飯後不一定
真要看平均血糖會用糖化血色素(A1C)
A1C可以用公式推算出平均血糖
檢驗報告上的(A1C-2)*30大概就是平均血糖
單就您提供的飯後血糖來看
飯後180-220算是略高的血糖
但應該可以由控制飲食中醣份的份量著手
不是大問題
但飯後50-70是低血糖無誤
如果長輩有合併低血糖的不舒服
請一定要告知醫生
應該要調整藥物
但是
如果長輩沒有低血糖的不舒服
建議檢查長輩的血糖機是否有問題
最簡單的檢查就是回診時帶著與醫院的血糖機互相比較
一般不會單量飯後血糖
建議長輩可以量飯前飯後的血糖配對
可以看出該餐食物對血糖的影響
飯後血糖相減飯前血糖
增加在30-60mg/dL都是合理的
這對於飲食調整會有幫助
還有
以藥師的角度
庫魯化和諾和隆這兩個藥都可以在飯前服用
如果您長輩沒有抱怨腸胃不適(庫魯化偶見的副作用)
可以請您長輩都在飯前服用
減少服藥頻次
也減少忘了服藥的機率
最後
你本身是跟醫藥護營養相關的人員的話
可以去進修糖尿病衛教師
以上
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