Re: [問題] Individualized Drug Therapy

看板Pharmacy作者pharmawind (Pharma Wind)時間15年前 (2010/09/18 23:58)推噓4(4推 0噓 8→)

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※ 引述《vince1025 (又搞定)》之銘言： : 想問一下各位大大 : Individualized Drug Therapy大概是什麼意思? : 或者是有關於什麼 : 網路上是說好像和Pharmacogenomics有關 : 不知道是不是???? Individualized drug therapy 簡單來說就是"個人化治療"：不管是高加索人(Caucasian)還是漢人(Han Chinese) 這些族群都存在著很大的個體差異這些差異可能導致疾病發生率的不同以及用藥差異性以warfarin來說要讓病患達到最適合的INR值往往需要很長的時間titrate 而劑量也需要反覆的一直調整但是從pharmacogenetics & pharmacogenomics的觀點來看 Warfarin 在pharmacokinetics方面是經由CYP2C9, 1A2, 3A4等酵素代謝其中，除了CYP3A4幾乎沒什麼個體差異之外而研究指出 - CYP2C9的基因多型性會影響到Warfarin的療效在pharmacodynamic方面 VKORC1, Vitamin K epoxide reductase complex subunit 1 其中有幾個SNP (single nucleotide polymorphism)的變異也會影響其療效所以綜合上述若病人在接受warfarin therapy之前可以做基因測定或許可以讓physician直接算出最適合的dose 節省調整藥物到達最佳治療劑量的時間和減少overdose所出現的風險等至於要不要在投予warfarin前做pharmacogenetic detect 至今在學界上仍是有爭論的 (經濟, 必要性, 病患隱私 et al.) Ref: - Clin Lab Med. 2008 Dec;28(4):513-24. - Pharmacogenomics. 2010 Mar;11(3):439-48. - Trends Pharmacol Sci. 2009 Jul;30(7):375-86. Epub 2009 Jun 17. - J Gen Intern Med. 2009 May;24(5):656-64. Epub 2009 Mar 21. 另外個人化醫療除了應用於劑量/濃度/療效之外也可用以預估ADR: 比如說前陣子鬧得很大的 Carbamazepine induced SJS Carbamazepine的一個活性代謝物 - epoxide derivate 這個東西會刺激人體的免疫　但每個人的反應不同但今天有個病人的 HLA-B*1502 這個SNP產生變異(mutation) 則此病人服用carbamazepine後發生SJS, TEN的機率會較沒有突變的人來的高不少很不幸的漢族人有很多都帶有HLA-B*1502 mutation 美國FDA之前也建議若父母雙親有其中一個是漢族裔則在服用carbamazepine前建議先做基因檢測但若已經吃了三個月以上還沒有出現SJS 那也不必做了 (因為機率不大~) 其於關於Drug induced SJS/TEN的研究也越來越多包括 Allopurinol <--> HLA-B*5801 Abacavir <--> HLA-B*5701 Ref: - Pharmacogenet Genomics. 2009 Sep;19(9):704-9. - J Antimicrob Chemother. 2010 Aug;65(8):1567-9. Epub 2010 Jun 9. - Handb Exp Pharmacol. 2010;(196):477-91. 另外在癌症的診斷與用藥上的一些marker 就某種程度來說也與基因學相關 NSCLC - EGFR 19, 21 mut. Breast cancer - HER2 (+) 由於基因決定了大部分的個體差異因此Pharmacogenetics與individualized therapy可說是密不可分的在經濟面來說由於技術的不普及和諸多限制所以檢測都非常的貴... < 我也想要一台實驗室專屬的ABI HT7900阿~~~ > 再者隱私權的問題如果基因資訊透明化可能會影響到保險公司與民眾的關係 (我知道A容易得癌症我當然不給A保癌症險啊~~~) 當科學的事情要應用到real world的時候有時候還是有很多公共議題需要探討與制定配套措施但隨著更完善的研究結果出爐與技術的日漸普及(microarray or gene chips) 因此個人化醫療很可能會是人類往後醫療發展的重要方向~ 以上如有錯誤敬請不吝指正 m(_ _)m -- 女友銘髮不在長、馬尾就行，愛不在濃、溫柔則靈；斯是小鳥，惟吾是依。點心做得精、情話說得勤，能舞會調情、體貼且窩心；可以腰纖細、掌中輕，無嘮叨之亂耳、無打掃之勞形；情似深海雋，貌略天仙遜；永不云：今晚不行。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.170.199.11

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danielh2o2

09/19 00:03, , 1^F

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vince1025

09/19 00:20, , 2^F

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blence

09/19 00:27, , 3^F

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