Re: [問題] 有關這張處方籤的藥
※ 引述《premire (熱騰騰的泡麵)》之銘言：
: ※ 引述《aqawtp (謊言與沉默)》之銘言：
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: : 突然想到 這樣並用不是會增加Oxacillin的血中濃度嗎
: : 還是說這是因為想要提高Oxacillin藥效才故意這樣做的??
: : 有這位患者的病例嗎??
: Diagnosis
: 1.diabetic foot,L't with ischemic gangrene and infection
: 2.CRI
: 3.HTN
: 病人因為足部感染住院,當天的BG值如下：
: 0630 54
: 1030 204
: 1630 175
: 2130 182
: 因為腎功能不良,不能使用glucobay,那使用actos+glimepiride(或Gliquidone)
: 能避免早上血糖過低的情形和其他時間的血糖控制嗎？是否需要建議更改處方呢？
糖尿病，應該是個慢性的門診疾病，
住院中病人的血糖控制，其學問，已經和門診的控制，有所區隔，
最好的例證，就是新的醫學書籍及期刊，
都會特別為文介紹”住院病人之血糖控制”之學問。
引用內科學聖經教科書的說法：
”理想上，所有的住院病人，都應該使用胰島素”
而在最近新英格蘭期刊的回顧裡，則沒那麼死硬。
（若內科問題不複雜，器官功能還好，還是可用口服藥）
這其中，最重要的觀念在於：
OHA有太多的副作用，這些副作用，往往在急性病期時，是對病人有害的。
最廣為舉例的，就是Metformin....
至於原潑文中的血糖值，
先要做的，可能是要和護士合作，去確認病人飲食習慣是否良好，
比如，會不會在餐餐之中偷吃東西....
（我們量的，到底是飯前還是飯後？）
依照病人的病情嚴重度，可以有不同的做法：
1. 住進加護病房3日以上：使用continuous RI infusion
2. 普通病房，但感染症嚴重：使用split dose insulin (如Novomix)
3. 普通病房，病況穩定：回顧飲食習慣，使用短效OHA微調 (如Novonorm)
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帥哥出沒....
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