[新聞] 牙骨再生「粉」神奇 感染風險大

看板OralMedicine作者 (批踢踢八九)時間14年前 (2010/04/13 01:33), 編輯推噓11(11推 0噓 19→)
留言30則, 6人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
牙骨再生「粉」神奇 感染風險大 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5528517.shtml 病人需植牙、牙周再生手術時，心裡常有疑問，到底要不要自費加購動輒一兩萬元的骨粉 、再生膜等生物醫材？國外專家認為，骨粉、再生膜，並無法證實有效性，且來自人體、 動物的醫材，可能增加疾病感染的風險。 台北市口腔重建醫學會理事長段茂琦表示，國內植牙等手術很習慣使用骨粉與再生膜，但 是今明來台參加醫學會的「牙周病學之父」—瑞典籍專家林達（J.Lindhe）等不少外國專 家，都不支持使用骨粉、再生膜幫助缺損牙周骨再生，而且相關研究、臨床上也無法證實 ，骨粉、再生膜可有效再生組織。 段茂琦指出，在狂牛症疑慮下，多數人都不願用牛骨粉；即使來自死者捐贈的骨粉也非絕 對安全，因使用者不知來源，可能夾帶病毒。 美國賓州大學牙周及植牙專科醫師李德孚也反對使用骨粉及再生膜。他質疑，連骨科醫師 修補骨骼、骨缺損都不用骨粉，牙科醫師使用不到一毫克的骨粉，真能誘導自體骨再生？ 且在臨床上常見，在原先補骨粉處，僅出現類似海砂屋的「砂質」結構，可見並沒有因此 就長出新骨頭來。 李德孚說，植牙前，最重要的便是清除病源，臨床上也證實清乾淨後，人體凝血塊即有助 自體骨自行生成，比使用骨粉更實用、耐用。 【記者劉惠敏╱台北報導】有些牙醫師說，用骨粉、再生膜幫助缺損牙周骨再生是「多此 一舉」，沒啥效用也不經濟，但也有牙醫師認為，應視患者狀況決定，仍有使用價值。 台北醫學大學附設醫院牙周病科醫師李長佑說，骨粉等生物醫材都經過衛生署認證，但不 是每個人都適合使用，如牙周骨缺損處旁還有骨頭的「凹洞型」，效用就很高；也有研究 指出，骨粉、再生膜一起使用的效果更佳。 三軍總醫院口腔顎面外科主任李曉屏說，他的患者多數以自體骨移植來填補骨缺損，但骨 粉、再生膜也有使用價值，因移植自體骨，需另開一傷口取得，還要麻醉，多少有風險。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 163.15.180.2
→
04/13 14:04, , 1F
補:要看那種缺損
04/13 14:04, 1F
推
04/14 01:06, , 2F
用骨粉 成本高收益少風險高,用的原因大多還不是要paper
04/14 01:06, 2F
→
04/14 01:07, , 3F
可以用自體骨就用自體骨
04/14 01:07, 3F
推
04/19 23:36, , 4F
不過上上星期"林達"醫師演講說他是會用xenograft耶
04/19 23:36, 4F
→
04/20 00:18, , 5F
喔 到底事實是?????
04/20 00:18, 5F
推
04/20 00:23, , 6F
那些不是Lindhe的case,是別人做的借他present
04/20 00:23, 6F
→
04/20 00:24, , 7F
真正"好"的bone graft要吸收慢,但是周圍能長bone
04/20 00:24, 7F
→
04/20 00:25, , 8F
目前還沒有能達到完美效果的bone graft
04/20 00:25, 8F
推
04/20 10:26, , 9F
那次演講Lindhe有秀一下他與他的快樂夥伴們做某xenograft
04/20 10:26, 9F
→
04/20 10:28, , 10F
的組織切片,結論是因為graft不能被吸收 在socket內被骨頭
04/20 10:28, 10F
→
04/20 10:30, , 11F
所包覆,形成"類似"osseointergration的現象
04/20 10:30, 11F
→
04/20 10:31, , 12F
也因為如此空間才被維持住... (印象中是這樣)
04/20 10:31, 12F
→
04/20 10:34, , 13F
不過Dr. Nowzari是強力反對使用所有東西拉
04/20 10:34, 13F
→
04/20 10:35, , 14F
不過研究結果和臨床應該還是會有些差異拉
04/20 10:35, 14F
推
04/20 15:44, , 15F
所以我在學校present時給他下註:用越少吸收率的graft,搞不好越
04/20 15:44, 15F
→
04/20 15:45, , 16F
好,因為無論自體或外來都免不了吸收,但因吸收率低,所以效果越
04/20 15:45, 16F
→
04/20 15:46, , 17F
長遠,雖然可能是假像(日後還是會被吸收),但對p't較好交代..XD
04/20 15:46, 17F
→
04/20 21:51, , 18F
可以請l大開課嗎 (拜)
04/20 21:51, 18F
推
04/21 14:36, , 19F
不要...因為我很懶...XD
04/21 14:36, 19F
→
04/21 18:27, , 20F
那~~~有review paper可以看嗎 (伸)
04/21 18:27, 20F
推
04/21 20:45, , 21F
我電腦上月掛了,所以一切資料都沒了
04/21 20:45, 21F
→
04/21 20:51, , 22F
HD掛了??? 要救救看嗎??
04/21 20:51, 22F
推
04/21 20:52, , 23F
不知道,沒時間去修(包括自己修也沒空>,所以都在診所上逼...XD
04/21 20:52, 23F
→
04/21 20:59, , 24F
(小聲)這樣會不會要多抱幾年大腿....
04/21 20:59, 24F
推
04/22 11:21, , 25F
我早就放棄了...Orz
04/22 11:21, 25F
推
04/24 00:34, , 26F
我也覺得不一定自體骨就是最好 要看狀況
04/24 00:34, 26F
推
04/26 20:16, , 27F
有paper講過,無論自體或外來,終歸要變成自體一部份,包括Lindhe
04/26 20:16, 27F
→
04/26 20:17, , 28F
講的包覆只是很慢很慢,所以該萎縮的就是會縮回去,所以我才講說
04/26 20:17, 28F
→
04/26 20:18, , 29F
真要用外來的,多選吸收率低的合成骨,也許可以低到你退休還沒吸
04/26 20:18, 29F
→
04/26 20:19, , 30F
收完,那就可以安全回本壘了..XD
04/26 20:19, 30F
‣ 更多 ptt89 的文章
文章代碼(AID): #1Bmrbk-C (OralMedicine)
‣ 更多 ptt89 的文章
文章代碼(AID): #1Bmrbk-C (OralMedicine)