Re: [討論] 還沒獨立的菜鳥

看板Nurse作者serun (lulu)時間7年前 (2016/11/13 02:46)推噓38(38推 0噓 1→)

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※ 引述《yuki1121 (Yui)》之銘言： : 我進單位一個月半 : 治療那些都還可以 : 但卡住的地方常常是交班 : 我不知道如何改善這一塊 : 每次都沒方向 : 只能盲目的去交 : 有人可以分享交班的技巧等等嗎 : 而且每天上班前都會超級焦慮剛進臨床的時候也是交班交的亂七八糟我想哭學姐也想哭幸好有好心學長姐的幫忙指導度過可怕的交班現在抱持著回饋(?)的心情想說可以分享一下交班本來就每個人都有自己的風格以下分享的是我覺得交起來滿順的的方式 --------------我是分隔線---------------- 如果是交新病人的話(對方完全不認識這個病人的前提下) 我會先講主診斷,過去病史,此次入院經過包含處置(簡介即可) 還有要接班的人沒上班的時候發生的事情 (比方學姊三天沒上班,我就會從三天前開始說, 如果從來沒上過只好重頭開始XDXD) 之後再開始交班口訣心法(XD)是從頭到腳+主要護理問題(身體系統)互相搭配使用重點是目前的治療方向及計畫以及你的評估跟班內的處置之後再交班一些瑣(雜)事或是注意事項舉個簡單的例子 (一)這是一個75歲的阿公,診斷PN,過去病史有H/T DM CKD ^^^^^^ ^^^^^^^^^^^ 主診斷過去病史這次是因為Fever,呼吸喘送來醫院,急診做過Fever work, CXR照起來是雙側PN,抗生素給Pitamycin收上來住院(簡短帶過) 目前GCS:E4V4M6,v/s stable,SpO2:95-97% with N/C 2L/min support 班內抽痰情形(性狀次數......),抗生素常規使用感染情形控制OK, 今天抽血orF/U CXR(任何檢查)結果blabla ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 主要護理問題陳述班內消化情形如何,血糖控制不好,胰島素怎麼用 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 次要護理問題陳述晚上的時候會比較躁動,會需要約束,家屬比較容易緊張要小心(XD) ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 小叮嚀這是病人病況簡單的例子,如果病人疾病複雜同時有多個問題的話也一樣,就一個問題一個問題交比方說 (二)68歲男性,診斷Cellulitis,Hx:COPD,CAD,H/T,Af 左腳紅腫熱痛入院求診,肌肉超音波診斷Cellulitis,沒有DVT, 建議住院抗生素治療目前意識清楚,左腳Cellulitis的評估(紅腫熱痛?足背動脈?乾的濕的? 怎麼換藥?腿圍?blabla......) 班內BT:38.6,Fever work重作,幾點的時候給過退燒藥, 抗生素原本是Tazocin改成Vancomycin+Fortum ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 第一個問題呈現燒的時候合併呼吸喘,原本SpO2:92%掉到80%, 當下吸過一隻Bricanyl但沒有改善, 後來上調到VM50%15L可以95%,目前調降到VM35%9L可維持93-94% F/U過ABG看起來DATA還好,但CXR左側積水了,先給Lasix 1amp QD, record I/O觀察幾天看看 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 第二個問題呈現另外因為病人最近吃的很少,沒有什麼胃口, 取消訂我們醫院的餐點了,再看看他晚上吃得怎麼樣 (護理師好煩吃喝拉撒都要管XDXDXD) ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 小叮嚀以此類推當然不同科別有不同需要注意的重點我只是提出一般性的來說哈哈如果是外科的病人重點就又不太一樣但大方向的差不多的例如 (三)19男性(小鮮肉XD),診斷闌尾炎,沒有過去病史 ^^^^^^ 主診斷這次因為腹痛入院求診,腹部Echo看起來是闌尾炎被抓去開L.A. 傷口就肚子上三個洞,乾淨無紅腫滲液(傷口評估) 右腹有一條VB,引流(性狀量) 現在是術後第二天了,已經下床活動,排氣解便了從NPO到現在可以喝清流質沒有腹痛blabla pain control怎麼用等等 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 主要問題陳述或是比較複雜一點 (四)25歲女性,Facial bone Fr. L't lower leg Fr. 車禍進來的病人,GCS:E4V5M6,Facial bone Fr.因為剛進來的時候臉太腫了,整外說要等臉消一點才能去OP,現在已經消腫很多了, 預計是X月X號要去OP,刀序已經有了,手術同意書晚上家屬來記得call醫師來解釋, 明天要記得去做麻醉訪視腳的部分O月O號已經開完左腳ORIF了,現在傷口(性質評估,換藥方式) 預計之後會再進去做一次STSG,blabla...... 外科的重點比較擺在傷口、管路(引流情形)、疼痛控制(活動)等 ------------我是分隔線------------- 簡單來說如果你對疾病的認識愈清楚就愈知道怎麼交班(廢話XDXD) 但是這是需要不斷練習的嗚嗚嗚也可以多問你們單位的資深學姊或是沒時間不好意思也可以用觀察的看學姊們怎麼交班偷偷學>///< 希望有幫到你的忙~加油!!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.116.195.115 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1478976393.A.E36.html

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mimi54ooii

11/13 02:50, , 1^F

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SHinnnn

11/13 03:16, , 2^F

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youaremyonly

11/13 03:43, , 3^F

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