Re: 關於給錯藥定義
推文好麻煩直接回
這份工作有時候就是會有很衰的情形
例如:
上白班第一天都還沒跟病人見面,他就被推去開0800第一台刀了
結果恢復室打來說病人鼻腔裡面有pressure sore, 要白班上電腦的記錄
或是
病人做完檢查已call勤務,但病人不想等勤務抵達,自己就自行回病房
結果在路上跌倒,回來就跟護理長說他跌倒了...一樣是當班負責
像原po的此案例,不管是誰上白班都會覺得很衰小
但是這就只能吞下去乖乖上異常,然後再提出解決方案來跟上面討論
以前我服務的醫院是不許有公藥(可是大家還是會私藏)
我想到幾個方案
1. Liq.paraffin 改讓病人自費購買 放在Bedside讓護理人員倒給他們喝
2. 不要用Liq.paraffin當藥物用因為顏色難辨認 我以前病房是用tea oil取代
就讓Liq.paraffin只用來on NG
3. 請廠商染色
4. 請廠商出口服小瓶裝,當成UD藥物這樣從藥局發
5. 病房公用的水劑統一管理,避免分裝的動作造成錯誤
只是這會有爭議就是了...要管理水劑很難做到很準確
※ 引述《jrwinds (*Abby*)》之銘言:
: 各為大大好
: 最近身邊發生一件傳說中的給錯藥需要上異常報告事件
: 事情是這樣的....
: ****************分隔線*******************
: 某天醫囑開麗liq. parafin的order
: 由於這種藥物沒辦法開立在藥矚上,故僅能以公藥領回
: 因過去曾有病人需要TID 30ML服用,故病房內有一瓶LIQ.PARAFN的分裝瓶
: 於是當下的護理人員核對分裝瓶上有貼上注意標誌的貼紙並手寫上藥名、批號以及
: 有效期限
: 取藥後依醫囑到出20ML油膏狀藥物後給病人
: 但給藥 病人在服用一小口藥物後發現跟之前喝的藥物不一樣
: 護理人員檢查後發現 瓶裝藥物標示內容與瓶內藥物不府合(裡面不是LIQ.PARAFIN)
: 在有三讀五對的情況下,卻因為分裝藥物內容物疑似被掉包或是有人誤加入其它東西
: 導致當班給藥人員在核對藥物下無奈變成給錯藥物
: 當下護理長因為無法查明清楚分裝者為何人,故要求當班發藥者填寫意外事件
: 但因為發藥當事人雖然自認倒楣但也覺得很不甘心
: 為何在何對藥物後卻因為內容物被加料/調包後,確要上給藥錯誤的報告
: (畢竟每次給藥前,總不可能都試喝/試吃一下藥物吧)
: 事情發生後我認為給藥者或許應該要寫個報告以做未來改善此事件
: 但我不認為這件事情的發生卻只有倒楣的發藥者要扛全責
: 一般病房內公藥難到沒有負責人去CHECK???
: 還是說,這件事情的發生 真的是發藥者的全責?
: 讓人感到疑惑
: 在一個不受保護的護理環境裡,讓人上班感到無奈與害怕
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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1401965752.A.A7E.html
噓
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